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Blutplasma: Zusammensetzung, Funktionen und klinische Bedeutung

Was ist Blutplasma?

Blutplasma ist die blassgelbe flüssige Komponente des Vollblutes, die etwa 55 % des Gesamtblutvolumens ausmacht. Es dient als Suspensionsmedium für Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten. Wenn Gerinnungsfaktoren durch Gerinnung entfernt werden, wird die verbleibende Flüssigkeit Serum genannt.

Zusammensetzung von Plasma

Komponente	Prozentsatz	Schlüsselbeispiele	Primäre Funktionen
Wasser	90–92 %	—	Universelles Lösungsmittel, Transportmedium, Temperaturregulation
Proteine (6–8 g/dL)	7–8 %	Albumin (55–60 %), Globulinen (α, β, γ), Fibrinogen	Onkotischer Druck, molekularer Transport, Immunität, Gerinnung
Elektrolyte	~1 %	Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻	Osmolarität, Membranpotentiale, Enzym-Kofaktoren
Nährstoffe	Variabel	Glukose, Aminosäuren, Fettsäuren, Cholesterin, Triglyceride	Energieproduktion, Biosynthese
Abfallprodukte	Variabel	Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure, Bilirubin	Ausscheidung über Nieren und Leber
Hormone	Spur	Insulin, Glukagon, Schilddrüsenhormone, Cortisol	Endokrine Signalgebung
Gase	Spur	O₂, CO₂, N₂	Atemgastransport

Wichtige Plasmaproteine und ihre Rollen

Albumin (3,5–5,0 g/dL): Hält ~75 % des kolloidosmotischen Drucks aufrecht; transportiert Fettsäuren, Bilirubin, Medikamente und Hormone.
Globulinen:
- α₁-Antitrypsin, α₂-Makroglobulin (Protease-Inhibitoren)
- Transferrin (Eisen-Transport), Haptoglobin (Hämoglobin-Bindung)
- Komplementkomponenten (C3, C4)
- Immunglobuline (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) — die γ-Globulin-Fraktion
Fibrinogen (2–4 g/dL): Wird durch Thrombin zu Fibrin umgewandelt, um Gerinnselmatrix zu bilden; akutphasenreaktant.

Physiologische Funktionen

Transport: Nährstoffe, Hormone, metabolische Abfälle, Atemgase und Medikamente.
Homöostase: pH-Pufferung (Bicarbonat, Phosphat, Proteine), Osmolaritätsregulation, Temperaturverteilung.
Gerinnung: Stellt Fibrinogen, Prothrombin und Faktoren V, VIII usw. bereit.
Immunität: Trägt Antikörper, Komplementproteine und akutphasenreaktante.
Volumenreserve: Schnell mobilisierbares Fluidkompartment für hämodynamische Stabilität.

Klinische Anwendungen

Fresh Frozen Plasma (FFP): Gerinnungsfaktoren-Ersatz für Warfarin-Umkehrung, DIC, massiver Transfusion.
Plasmapherese (Plasmaaustausch): Entfernt Autoantikörper und Immunkomplexe bei TTP, Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom.
Albumin-Infusion: Hypoalbuminämie, Spontane bakterielle Peritonitis-Prophylaxe, großvolumige Parazentese.
Intravenöse Immunglobuline (IVIG): Primäre Immundefizienz, autoimmun- und entzündliche Zustände.
Diagnostik: Elektrolyte, Proteine, Enzyme, Hormone, Medikamentenspiegel, Infektionsserologie.

Plasma vs. Serum: Wichtige Unterschiede

Plasma wird aus antikoaguliertem Vollblut (EDTA, Citrat, Heparin) zentrifugiert gewonnen; es enthält Fibrinogen und alle Gerinnungsfaktoren. Serum ist die Flüssigkeit aus geronnenem Blut (ohne Antikoagulans) zentrifugiert; es fehlt Fibrinogen und einige Gerinnungsfaktoren sind verbraucht. Sie werden für unterschiedliche Labortests verwendet.

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