Wann Sie besorgt sein sollten
Hellrote Blutungen, die 23 aufeinanderfolgende Tage unter kombinierten oralen Kontrazeptiva (COCs) anhalten, sind nicht normal und erfordern eine umgehende medizinische Abklärung.
Mögliche Ursachen
- Verspätete oder vergessene Pillen: Die häufigste Ursache; stört die Endometriumstabilität.
- Hormonformulations-Missmatch: Östrogendosis zu niedrig für ausreichende Endometriumunterstützung oder Gestagentyp/Dosis unzureichend.
- Arzneimittelinteraktionen: Enzyminduzierende Medikamente (Rifampicin, bestimmte Antiepileptika, Johanniskraut) können die Hormonspiegel senken.
- Unterliegende Pathologie: Zervizitis (Chlamydien/Gonorrhö), Endometriumpolypen, Myome, Adenomyose, Schilddrüsendysfunktion oder Gerinnungsstörungen.
- Schwangerschaft: Nidationsblutung oder früher Schwangerschaftsverlust – mit empfindlichem hCG-Test ausschließen.
- Nicht-hormonelle Spirale: Bei Kupfer-Spirale sind starke oder verlängerte Blutungen eine bekannte Nebenwirkung.
Empfohlene Schritte
- Kontaktieren Sie umgehend Ihren verschreibenden Arzt.
- Setzen Sie die Pillen nicht abrupt ab (dies könnte die Blutung verschlimmern); fahren Sie fort oder verwenden Sie Verhütung wie Ihr Arzt es empfiehlt.
- Erwarten Sie eine Abklärung: Anamnese, gynäkologische Untersuchung, STI-Testung, Becken-Ultraschall, Schilddrüsenfunktion, Blutbild und Gerinnungsstudien, falls indiziert.
- Behandlungsoptionen können Folgendes umfassen: Pille anpassen (höhere Östrogendosis, anderes Gestagen), kurzfristige Östrogengabe, NSAR zur Blutungsreduktion oder Methodenwechsel (z. B. auf ein langwirksames reversibles Verhütungsmittel).
Anhaltende ungeplante Blutungen erfordern immer eine Untersuchung, um ernsthafte unterliegende Zustände auszuschließen.
