Perniziöse Anämie: Klinische Manifestationen
Die perniziöse Anämie ist ein Vitamin-B12-Mangel aufgrund autoimmuner Verluste des Intrinsic Factor. Symptome reflektieren hämatologische, neurologische und gastrointestinale Beteiligung.
Hämatologisch
- Müdigkeit, Schwäche, Anstrengungsdyspnoe, Blässe.
- Makrozytäre Anämie (MCV >100 fL), hypersegmentierte Neutrophile.
Neurologisch (oft irreversibel bei Verzögerung)
- Parästhesien (Taubheit/Kribbeln in Händen/Füßen), Gangataxie, Verlust von Vibrations-/Positionssinn.
- Gedächtnisbeeinträchtigung, Depression, Psychose, demenzähnliches Bild.
- Subakute kombinierte Degeneration (hintere & seitliche Rückenmarkssäulen).
Gastrointestinal
- Glossitis (glatte, rindfleischrote, schmerzende Zunge), Winkelcheilitis.
- Anorexie, Gewichtsverlust, Durchfall/Verstopfung.
Sonstiges
- Zitronengelbe Haut (Blässe + leichter Ikterus durch ineffektive Erythropoese).
- Brüchige Nägel, Haarveränderungen.
- Erhöhtes Risiko für Magenkarzinoide, Adenokarzinom (langfristig).
Diagnose & Behandlung
- Niedriges Serum-B12, erhöhtes Methylmalonsäure (MMA) und Homocystein.
- Anti-Intrinsic-Factor-Antikörper, Anti-Parietalzell-Antikörper.
- Behandlung: IM Cyanocobalamin 1000 µg täglich × 1 Woche, wöchentlich × 4 Wochen, dann monatlich lebenslang. Hochdosiert oral (1000–2000 µg/Tag) Alternative, wenn Resorption intakt.
Frühzeitige Behandlung verhindert dauerhafte neurologische Schäden.
