Wenn Blut gerinnt, trennt es sich in zwei unterschiedliche Fraktionen mit unterschiedlichen Zusammensetzungen und diagnostischen Verwendungen.
Gerinnsel (Die feste Phase)
- Zusammensetzung: Fibrin-Mesh (polymerisiertes Fibrinogen), das Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten einschließt.
- Erscheinung: Dunkelrote, gallertartige Masse.
- Bildung: Thrombin spaltet Fibrinogen → Fibrin-Monomere → polymerisieren → vernetzt durch Faktor XIIIa.
- Wichtig: Enthält zelluläre Elemente und Gerinnungsfaktoren (verbraucht).
Serum (Die flüssige Phase)
- Zusammensetzung: Plasma ohne Fibrinogen und in der Gerinnung verbrauchte Gerinnungsfaktoren. Behält: Wasser, Elektrolyte, Albumin, Globuline (Antikörper), Lipide, Glukose, Hormone, Zytokine, Drogen, Metabolite.
- Erscheinung: Klar, strohgelb (Hämolyse = rosa/rot; Lipämie = milchig; Ikterus = dunkelgelb).
- Bildung: Ganzes Blut gerinnen lassen (30–60 min bei Raumtemperatur) → zentrifugieren → Überstand = Serum.
Plasma vs. Serum
| Merkmal | Plasma | Serum |
|---|
| Antikoagulans | Ja (EDTA, Citrat, Heparin) | Nein (gerinnt natürlich) |
| Fibrinogen | Vorhanden | Abwesend |
| Gerinnungsfaktoren | Vorhanden | Erschöpft |
| Zelluläre Elemente | Vorhanden (wenn nicht zentrifugiert) | Abwesend (im Gerinnsel eingeschlossen) |
| Volumenausbeute | ~55 % des Blutes | ~45–50 % des Blutes |
| Häufige Tests | Blutbild, Gerinnung, Glukose (Glykolyse gehemmt) | Chemie, Immunologie, Serologie, TDM, Hormone |
Laboratorische Bedeutung
- Serum ist für die meisten Chemie-/Immunoassays bevorzugt (keine Fibrinogen-Interferenz, stabile Analyte).
- Plasma erforderlich für Gerinnungsstudien, Laktat (Glykolyse), einige Molekulartests.
- Hämolyse, Lipämie, Ikterus beeinflussen beide, werden aber unterschiedlich interpretiert.
Das Verständnis der Gerinnsel/Serum-Unterschiede ist grundlegend für Phlebotomie, Probenhandhabung und Testauswahl.
