Leichte Schmierblutung um den Eisprung (Zyklusmitte) tritt bei ~5–10 % der Frauen auf und ist meist harmlos, verursacht durch einen vorübergehenden Östrogenabfall vor dem LH-Anstieg. Allerdings rechtfertigt eine Blutung 2 Wochen nach einer Periode (d. h. um den erwarteten Eisprung herum) eine Abklärung, wenn:
- Neues oder verändertes Muster.
- Stark oder anhaltend (>2 Tage).
- Mit Schmerzen assoziiert (kann auf Ovarialzyste, Endometriose hindeuten).
- Risikofaktoren für STI oder Zervixpathologie.
- Kinderwunsch (Lutealphasendefekt ausschließen).
Abklärung
- Schwangerschaftstest (Einnistungsblutung ausschließen).
- Beckuntersuchung + STI-Screening.
- TV-Ultraschall (Ovarialzysten, Endometriumdicke).
- Hormonpanel (LH, FSH, Östradiol, Progesteron, TSH, Prolaktin).
Management
- Beruhigung, wenn Abklärung negativ und Muster konsistent.
- Kombinierte OCP kann mittlere Zyklus-Spotting unterdrücken.
- Ursache behandeln (Polyp, Myom, Infektion, Koagulopathie).
Ignorieren Sie keine neue Intermenstrualblutung; eine gezielte Abklärung ist angemessen.
