ABO-inkompatible Transfusion (Empfänger 0, Spender B): Reaktionsmechanismus

Transfusion von Gruppe B Blut in einen Gruppe 0-Empfänger verursacht eine akute hämolytische Transfusionsreaktion (AHTR):

1. Antigen-Missmatch: Spender-Erythrozyten exprimieren B-Antigen; Empfänger fehlen A/B-Antigene.
2. Antikörper-Reaktion: Empfänger hat vorgebildete anti-A und anti-B (IgM) → sofortige Bindung.
3. Agglutination: IgM vernetzt Erythrozyten → intravaskuläre Verklumpung.
4. Komplementaktivierung: Klassischer Weg → C5b-9 (MAC) → intravaskuläre Hämolyse.
5. Hämoglobinämie: Freies Hb → renale tubuläre Toxizität, NO-Scavenging → Hypotonie, DIC.
6. Klinisches Bild: Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerz, dunkler Urin, Hypotonie, Blutung, Nierenversagen.

Dies ist ein medizinischer Notfall. Transfusion stoppen, aggressive Hydratation, Nierenfunktion überwachen, Blutbank benachrichtigen. Tödlich bei Unkenntnis.