Die Wirkung einer Infektion auf die rote Blutkörperchen (RBC)-Zahl ist komplex und in der Regel keine einfache Zunahme, wie manchmal behauptet wird.
Typische Reaktion auf akute Infektion
- Leukozytose (↑ Leukozyten) mit Linksverschiebung – Kennzeichen.
- RBC-Zahl oft unverändert oder leicht vermindert aufgrund von:
- Hämodilution (Flüssigkeitsersatz, Kapillarleck).
- Unterdrückte Erythropoese (entzündliche Zytokine: Hepcidin → Eisensequestration, ↓ EPO-Reaktion, direkte Markunterdrückung).
- Verkürzte RBC-Lebensdauer (oxidativer Stress, Phagozytose).
- Anämie der chronischen Krankheit: Normozytär/normochrom, niedrige Retikulozyten, niedriges Serum-Eisen, hohes Ferritin.
Situationen, in denen die RBC-Zahl zunehmen kann
- Hämokonzentration: Schwerer Flüssigkeitsverlust (Cholera, schwere Sepsis) → ↑ Hämatokrit artefaktuell.
- Polycythaemia vera / sekundäre Polycythämie: Nicht durch Infektion verursacht.
- Stress-Erythropoese: Selten, chronisch hypoxie-getrieben.
Infektionen, die RBCs direkt zerstören
- Malaria: Plasmodium infiziert und lysiert RBCs → hämolytische Anämie.
- Babesiose: Zeckenübertragener, intrazellulärer Parasit.
- Klostridiale Sepsis: Toxin-vermittelte Hämolyse.
- Autoimmunhämolytische Anämie ausgelöst durch Infektion (Mykoplasma, EBV).
Klinisches Fazit
- Infektion → erwarte ↑ Leukozyten, nicht ↑ RBC.
- Neue Anämie bei Infektion → untersuchen (Hämolyse, Blutung, Unterdrückung, ernährungsbedingt).
- Chronische Infektion → Anämie der Entzündung häufig.
- Blutbild immer im klinischen Kontext interpretieren.
Eine sinkende RBC-Zahl während einer Infektion ist besorgniserregender als eine stabile. Suchen Sie bei anhaltenden Zytopenien ärztliche Hilfe auf.
