Hämatopoese: Wie Blutzellen im Knochenmark entstehen

Hämatopoese ist der kontinuierliche, eng regulierte Prozess der Blutzellbildung aus hämatopoetischen Stammzellen (HSCs) im Knochenmark.

Stellen der Hämatopoese

Fetal: Dottersack → Leber/Milz → Knochenmark (bis zur 28. Woche).
Erwachsen: Achsalskelett (Wirbel, Rippen, Brustbein, Becken, Schädel) und Epiphysen langer Knochen (Femur, Humerus).
Extramedullär: Reaktiviert bei schwerer Anämie, Myelofibrose oder Markinfiltrierung (Leber/Milz).

HSC (Langzeit- & Kurzzeit): Selbsterneuerung + Multipotenz. Marker: CD34⁺, CD38⁻, CD90⁺, CD45RA⁻.
MPP (Multipotente Vorläuferzellen): Begrenzte Selbsterneuerung; lymphe + myelo Potenzial.
Linien-gebundene Vorläuferzellen:
- CLP (Common Lymphoid Progenitor): → T-Zellen, B-Zellen, NK-Zellen, ILCs.
- CMP (Common Myeloid Progenitor): → GMP + MEP.
- GMP (Granulocyte-Monocyte Progenitor): → Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Monozyten/Makrophagen, dendritische Zellen.
- MEP (Megakaryocyte-Erythroid Progenitor): → Erythrozyten, Megakaryozyten → Thrombozyten.

Zytokine/Wachstumsfaktoren:
- Erythropoetin (EPO, Niere) → Erythropoese
- Thrombopoetin (TPO, Leber) → Megakaryopoese
- G-CSF → Neutrophilie
- GM-CSF, IL-3, SCF (Stammzellfaktor) → Multi-Linie
- IL-7 → Lymphopoese
Nischen-Signale: Osteoblasten, Endothelzellen, mesenchymale Stromazellen, sympathische Nerven (CXCL12, SCF, Ang-1, Notch).
Transkriptionsfaktoren: PU.1, GATA1, C/EBPα, RUNX1, IKAROS — leiten Linien-Schicksalsentscheidungen.

Zelle	Lebensdauer	Schlüsselfunktion
Erythrozyten (RBCs)	120 Tage	O₂/CO₂-Transport (Hämoglobin)
Neutrophile	6–8 Std. (Blut); Tage (Gewebe)	Akute bakterielle/pilzliche Abwehr (Phagozytose, NETs)
Lymphozyten (T, B, NK)	Tage–Jahre (Memory)	Adaptive Immunität, Immunüberwachung
Monozyten/Makrophagen	Monate	Phagozytose, Antigenpräsentation, Gewebereparatur
Thrombozyten	7–10 Tage	Hämostase, Thrombose, Wundheilung

Anämie: Niedrige RBCs/Hämoglobin (Eisenmangel, B12/Folat, Hämolyse, Markversagen).
Leukämie: Maligne klonale Expansion hämatopoetischer Vorläuferzellen (AML, ALL, CML, CLL).
Myelodysplastische Syndrome (MDS): Dysplasische ineffektive Hämatopoese → Zytopenien, AML-Risiko.
Aplastische Anämie: Markversagen (immunvermittelt, Toxine, genetisch).
Myeloproliferative Neoplasien (MPN): Überproduktion (PV, ET, MF).
Thrombozytopenie/Thrombozytose: Thrombozytenstörungen.

Blutbild mit Differenzial, Retikulozytenzahl, peripheres Blutausstrich.
Knochenmarkspunktion/Biopsie (Zellularität, Morphologie, Durchflusszytometrie, Zytogenetik, Molekulares).
EPO-Spiegel, Eisenstudien, B12/Folat, Gentests nach Indikation.

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