Bestimmte IV-Lösungen verursachen Hämolyse bei Mischung mit Blutprodukten und dürfen niemals eine Leitung teilen oder gleichzeitig ohne Kochsalzspülung infundiert werden.
Inkompatible Lösungen (verursachen Hämolyse oder Gerinnung)
- Lipidemulsionen: Intralipid, Clinolipid, SMOFlipid.
- Hypertonische Kochsalzlösung: 3 % NaCl, 5 % NaCl, 7,5 % NaCl.
- Mannitol: 5 %, 10 %, 20 % (osmotisches Diuretikum).
- Natriumbicarbonat: 4,2 %, 7,5 %, 8,4 %.
- Kalziumhaltige Lösungen: Kalziumchlorid, Kalziumgluconat (auch: Citrat im Blut bindet Ca²⁺ → Gerinnung).
- Konzentriertes Kaliumchlorid.
- Dextrose 5 % in Wasser (D5W): Hypoton → Erythrozytenschwellung und Lyse.
- Ringer-Laktat: Enthält Kalzium → Gerinnungsrisiko; Laktat-Stoffwechselprobleme.
Kompatible Lösungen
- 0,9 % NaCl (Normales Kochsalz): Die EINZIGE universell kompatible Kristalloidlösung.
- ABO-kompatibles Plasma/Albumin: Nach institutionellem Protokoll.
Klinisches Protokoll
- Dedizierte Leitung für Blutprodukte verwenden.
- Vor und nach der Transfusion mit Normaler Kochsalzlösung spülen.
- Y-Stand-Verabreichung nur mit NS (und selbst dann wird sequenzielle Infusion bevorzugt).
- Blutwärmer: nur mit kompatiblen Flüssigkeiten.
- Institutionelle Richtlinien und Blutbank-Richtlinien strikt befolgen.
Folgen von Hämolyse
- Akutes Nierenversagen (Hämoglobinurie).
- Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC), Hyperkaliämie, Arrhythmien.
- Tod.
Im Zweifel: separate Leitung, nur NS-Spülung.
