Hohe Leukozytenzahl (Leukozytose): Ursachen & Evaluation

Definition

WBC >11,0 × 10⁹/L (Erwachsene). Differenzial identifiziert die Linie.

Häufige Ursachen nach Mechanismus

• Infektion: Bakteriell (↑ Neutrophile, Linksverschiebung), viral (↑ Lymphozyten), TB, pilzig.
• Entzündung: RA, SLE, IBD, Vaskulitis, Gicht, Pankreatitis.
• Stress (physiologisch): Operation, Trauma, Verbrennung, Bewegung, Schmerz, Krampfanfälle → Katecholamin/Kortisol-Demargination.
• Medikamente: Kortikosteroide (↑ Neutrophile, ↓ Lymphozyten), G-CSF, Lithium, Epinephrin, Beta-Agonisten.
• Malignom: Leukämie (Blasten), Lymphom, solider Tumor (paraneoplastisch).
• Asplenie / Hyposplenie: Verlust der Sequestrierung.
• Allergie/Anaphylaxie: Eosinophilie.
• Rauchen: Chronische Neutrophilie.
• Schwangerschaft: Physiologische Leukozytose (bis 15–16).

Abklärung

1. CBC mit Differenzial + Ausstrich-Bewertung.
2. Anamnese: Fieber, Schmerz, Medikamente, Stress, Rauchen, Schwangerschaft.
3. Zielgerichtet: Kulturen, Entzündungsmarker (CRP, ESR), Leberwerte, Nieren, TSH, Bildgebung je nach Verdacht.
4. Zytometrie bei Blasten/Lymphozytose.
5. Knochenmark bei Verdacht auf primäre hämatologische Malignität.