Hypertonie (HTN) wird durch eine anhaltende Erhöhung des Blutdrucks definiert. Wichtige Leitlinien unterscheiden sich leicht in ihren Schwellenwerten.
Aktuelle Klassifikation (ACC/AHA 2017)
| Kategorie | Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) |
|---|
| Normal | <120 | <80 |
| Erhöht | 120–129 | <80 |
| Stufe 1 HTN | 130–139 | 80–89 |
| Stufe 2 HTN | ≥140 | ≥90 |
ESC/ESH 2018 (Europäische Leitlinien)
- Grad 1: 140–159 / 90–99
- Grad 2: 160–179 / 100–109
- Grad 3: ≥180 / ≥110
Diagnostische Anforderungen
- Durchschnitt von ≥2 Messungen an ≥2 Terminen (außerhalb der Praxis bevorzugt: häusliche Blutdruckmessung oder 24-Stunden-ABPM).
- Richtige Technik: 5 Minuten sitzend, gestützter Rücken und Arm, korrekte Manschettengröße, kein Koffein oder Sport 30 Minuten zuvor.
- Auf sekundäre Ursachen screenen, wenn resistent, junges Beginn oder suggestive Merkmale vorliegen.
Management-Übersicht
- Lebensstil: DASH-Diät, Natrium <1,5 g/Tag, Gewichtsabnahme, Bewegung, Alkoholmäßigung.
- Pharmakotherapie indiziert bei Stufe 1 mit ASCVD oder 10-Jahres-Risiko ≥10 %, oder Stufe 2; Ziel <130/80 für die meisten Patienten.
- Erstwahl-Medikamente: ACE-Hemmer/Sartan, Kalziumkanalblocker, thiazidartiges Diuretikum (Einzelpillen-Kombinationen bevorzugt).
