Blutdruckphysiologie: Wie Herz und Gefäße den Kreislaufdruck erzeugen

Blutdruck ist die Kraft, die von zirkulierendem Blut auf Arterienwände ausgeübt wird, erzeugt durch das Zusammenspiel von Herzzeitvolumen und systemischem Gefäßwiderstand.

Fundamentale Gleichung

Mittlerer arterieller Druck (MAP) = Herzzeitvolumen (CO) × Systemischer Gefäßwiderstand (SVR)

• CO = Herzfrequenz (HR) × Schlagvolumen (SV)
• SVR bestimmt durch Gefäßradius (dominant), Länge und Blutviskosität (Poiseuilles Gesetz: R ∝ 1/r⁴)

Phasen der Druckerzeugung

1. Systole (ventrikuläre Ejektion): Linker Ventrikel kontrahiert → schneller Druckanstieg → systolischer Druck (Peak). Elastische Arterien dehnen sich, speichern Energie.
2. Diastole (ventrikuläre Relaxation): Aortenklappe schließt → elastischer Rückzug der Arterien hält diastolischen Druck (Tal) aufrecht → koronare Perfusion erfolgt hauptsächlich hier.

Wichtige Determinanten

Regulatorische Systeme

• Baroreflex: Carotissinus/Aortenbogen → NTS → vagal/sympathische Anpassung (Sekunden).
• RAAS: Renin-Angiotensin-Aldosteron → Vasokonstriktion + Volumenretention (Stunden-Tage).
• ADH/ANP: Volumen/Osmolalität-Regulation.
• Lokale Autoregulation: Metabolische, myogene, endotheliale Faktoren.

Normwerte (Erwachsene)

• Optimal: <120/<80 mmHg
• Normal: 120–129/80–84
• Hoch-normal: 130–139/85–89
• Hypertonie Stadium 1: ≥140/≥90

Chronische Abweichungen schädigen Herz, Gehirn, Nieren und Gefäße. Lebensstil (DASH-Diät, Bewegung, Natriumreduktion, Gewichtsmanagement) und Medikamente zielen auf diese Determinanten ab.