Diastolischer Blutdruck (DBP) ist der minimale arterielle Druck während des Herzzyklus, der auftritt, wenn die Ventrikel entspannt sind (Diastole) und sich mit Blut füllen. Er spiegelt den systemischen Gefäßwiderstand und den elastischen Rückzug der Aorta und großer Arterien wider.
Physiologische Grundlage
- Während der Systole dehnt die linke Ventrikel-Ejektion die kompatible Aorta und speichert potenzielle Energie.
- Während der Diastole hält der aortale Rückzug den Vorwärtsfluss in die periphere Zirkulation aufrecht.
- DBP wird bestimmt durch: Herzfrequenz (längere Diastole → mehr Abfluss → niedriger DBP), arterielle Steifigkeit, peripheren Widerstand und Blutvolumen.
Klinische Schwellenwerte (ACC/AHA 2017)
| Kategorie | SBP (mmHg) | DBP (mmHg) |
|---|
| Normal | <120 | <80 |
| Erhöht | 120–129 | <80 |
| Stadium 1 HTN | 130–139 | 80–89 |
| Stadium 2 HTN | ≥140 | ≥90 |
Besondere Überlegungen
- Isolierte diastolische Hypertonie (IDH): DBP ≥90 mit SBP <130; häufig bei jüngeren Erwachsenen; assoziiert mit zukünftiger systolischer Hypertonie.
- Niedriger DBP (<60 mmHg): Kann die Koronardurchblutung beeinträchtigen (diastolische Füllzeit); assoziiert mit ungünstigen Ergebnissen bei älteren Erwachsenen und KHK-Patienten (J-Kurve).
- Pulldruck (SBP-DBP): Erweiterter PP (>60) weist auf arterielle Steifigkeit, kardiovaskuläres Risiko hin.
Genaue Messung: validiertes automatisches Gerät, 5 Min. sitzend, Rücken gestützt, Füße flach, Arm auf Herzhöhe, richtige Manschettengröße; Durchschnitt ≥2 Messwerte.
