Starke Blutung stillen: Wann ein Tourniquet anwenden

Tourniquet-Anwendung – lebensrettende Intervention bei Gliedmaßenblutungen

Tourniquets sind für lebensbedrohliche Extremitätenblutungen, die nicht durch direkten Druck stillbar sind. Moderne Evidenz (militärisch und zivil) zeigt Sicherheit bei korrekter Anwendung.

Indikationen

• Amputation / nahezu Amputation.
• Zerstörte Extremität mit pulsierendem / sich sammelndem Blut.
• Direkter Druck + Tamponade versagten nach 3–5 Minuten.
• Massenanfall von Verletzten / taktisch – sofortige Anwendung bei jeder signifikanten Gliedmaßenblutung.

Anwendungsschritte (C-A-T / SOFT-T / SAM XT)

1. Platzieren Sie es 2–3 Zoll proximal zur Wunde (nicht am Gelenk).
2. Gurt straff ziehen; Windschloss/Schnalle einrasten.
3. Windschloss drehen, bis die Blutung aufhört.
4. Windschloss arretieren; mit Gurt/Klemme sichern.
5. Zeit notieren auf dem Tourniquet-Tag oder der Stirn des Patienten (T = HH:MM).
6. Nicht lockern oder entfernen, bis chirurgische Versorgung vorliegt.

Improvisiertes Tourniquet (falls kein kommerzielles Gerät)

• Breites (≥1,5 Zoll) starkes Gewebe (Dreieckstuch, Gürtel, zerrissenes Hemd).
• Starrwindschloss (Kugelschreiber, Stock, Schraubenzieher).
Gleiche Prinzipien: proximal, straff, zeitgestempelt.
• Schmale Materialien (Draht, Schnürsenkel) verursachen Nervenschäden – vermeiden.

Wichtige Sicherheitshinweise

• Kommerzielle Tourniquets bevorzugt – bewiesene Wirksamkeit, breiter Gurt.
• Schmerz ist erwartet – nicht wegen Schmerz entfernen.
• Maximale sichere Zeit ~2 Std.; Muskel-/Nervenschädenrisiko steigt danach, aber Leben vor Gliedmaße.
• Distalpuls nur bei absoluter Notwendigkeit neu beurteilen; Doppler nützlich.

Junktionale Blutung (Leiste, Achselhöhle, Hals)

• Tourniquet nicht möglich – Wundetamponade (normales oder hämostatisches Gazematerial) + Druckverband verwenden.
• Junktionale Tourniquets (SAM JTQ, Abdominaler Aorten-Tourniquet) existieren für geschulte Anbieter.