D5W (5 % Dextrose in Wasser): Anwendungen, Kontraindikationen und klinische Hinweise

D5W ist isotonisch (im Beutel), aber physiologisch hypotonisch, liefert freies Wasser und 170 kcal/L. Hauptindikationen umfassen:

Primäre Anwendungen

1. Erhaltungsfluidtherapie: Deckt den täglichen Wasserbedarf (~25–30 mL/kg/Tag) mit minimalen Elektrolyten ab. Verwendet, wenn Natrium/Kalium eingeschränkt oder separat kontrolliert werden muss.
2. Träger für IV-Medikamente: Kompatibel mit den meisten Antibiotika, Elektrolyten, Vasoaktiven; verdünnt konzentrierte Medikamente.
3. Hypoglykämiebehandlung: D5W 100–250 mL Bolus (oder D10W/D25W/D50W bei schweren Fällen).
4. Leichte Hyponatriämie-Korrektur (mit Vorsicht): Bietet freie Wasserausscheidung, wenn ADH unterdrückt; nicht für akute symptomatische Hyponatriämie.
5. Hypernatriämie-Korrektur: Freier Wasserersatz (berechnetes Defizit).

Kontraindikationen / Vorsichtsmaßnahmen

• Nicht für Reanimation: Keine Elektrolyte; verteilt sich im Gesamtkörperwasser → unwirksame intravaskuläre Expansion.
• Risiko zerebraler Ödeme: Vermeiden bei akuter neurologischer Verletzung (TBI, Schlaganfall), wo Hypotonie die Schwellung verschlimmert.
• Hyponatriämie-Verschlimmerung: Kann bestehende Hyponatriämie verschlimmern, wenn ADH aktiv ist.
• Nicht für Bluttransfusionskompatibilität: Hämolyserisiko.

Vergleich

• D5W vs. NS (0,9 % NaCl): NS = isotonischer Volumenexpander; D5W = freier Wasserlieferant.
• D5W vs. D5NS/D5LR: Dextrose + Elektrolyte für Erhaltung + Volumen.

D5W ist ein spezialisiertes Werkzeug – kein Standard-Erhaltungsfluid für die meisten chirurgischen/medizinischen Patienten, die ausgewogene Kristalloide (Plasma-Lyte, LR) benötigen.