Myokardinfarkt (MI) kann bei normalem oder sogar niedrigem Blutdruck auftreten.
Mechanismen
- Kardiogener Schock: Großer MI → Pumpversagen → Hypotonie (spät, ominös).
- Rechtsventrikulärer Infarkt: Vorlastabhängig; Nitrate verursachen schwere Hypotonie.
- Baseline-Hypotonie: Junge, fitte oder auf Antihypertensiva (β-Blocker, ACE-Hemmer, Diuretika).
- Vagale Stimulation: Unterer MI → Bradykardie, Hypotonie (Bezold-Jarisch-Reflex).
- Zeitpunkt: BP hinkt nach; kann zunächst normal sein, dann sinken.
Diagnose beruht nicht auf BP
- Symptome: Brustdruck, Dyspnoe, Diaphorese, Ausstrahlung.
- EKG: STEMI (ST-Hebung) oder NSTEMI.
- Troponin: steigt 3–4 h, Spitze 12–24 h.
Maßnahme
Rufen Sie sofort 911 bei Verdacht auf MI, unabhängig vom BP. Aspirin 325 mg kauen. Nitroglycerin, wenn verschrieben (vermeiden, wenn RV-Infarkt vermutet oder SBP <90).
Normaler Blutdruck schließt einen Herzinfarkt nicht aus.
