Die Einnahme von Salz (Natriumchlorid)-Tabletten unter Antihypertensiva ist grundsätzlich kontraindiziert – sie wirken den therapeutischen Zielen entgegen.
Physiologischer Konflikt
- Antihypertensiva senken den Blutdruck durch: Volumenreduktion (Diuretika), Vasodilatation (ACE-Hemmer, Sartane, Kalziumkanalblocker, α/β-Blocker), reduziertes Herzzeitvolumen (β-Blocker).
- Salz erhöht den Blutdruck durch: Wasserrückhaltung → ↑ Plasma-Volumen → ↑ Herzzeitvolumen; Gefäßversteifung; erhöhte Gefäßreaktivität.
- Nettoeffekt: abgeschwächte Medikamentenwirkung, potenzieller Blutdruck-Rebound.
Spezifische Interaktionen
- Diuretika (Thiazid, Schleife): Fördern Natriumbekreitung. Salztabletten wirken dem direkt entgegen – ↓ Natriurese, ↓ Blutdruckreaktion.
- RAAS-Inhibitoren (ACE-Hemmer, Sartane): Salzrückhaltung → Aldosteron-Escape → Resistenz.
- Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (Spironolacton): Salzlast überfordert die Blockade.
Wann könnte Salz nötig sein?
- Symptomatische Hyponatriämie (Na+ <130) – aber meist Flüssigkeitsrestriktion / Demeklocyclin / Vaptane bevorzugt.
- Salzverlust-Nephropathie, Nebenniereninsuffizienz (Addison) – nur unter Spezialistenanleitung.
- Extreme Anstrengung/Hitze mit dokumentierter Hyponatriämie – orale Rehydrationslösungen (ORS) besser als Tabletten.
Patientenhinweise
- Ernährungsziel Natrium: <2.300 mg/Tag (idealerweise 1.500 mg) bei Bluthochdruck.
- Verstecktes Natrium: verarbeitete Lebensmittel, Restaurantessen, Gewürze.
- Nie Salztabletten selbst verschreiben. Symptome (Schwindel, Krämpfe) mit dem Verordner besprechen – kann auf Überdiurese hinweisen, nicht auf Natriumbedarf.
Ausnahme: spezifische medizinische Zustände mit dokumentiertem Salzverlust. Sonst vermeiden.
