Hypertonie (≥130/80 mmHg laut ACC/AHA) entwickelt sich aus genetischen und umweltbedingten Interaktionen. Hauptrisikofaktoren:
Nicht veränderbar
- Alter: Arteriensteifigkeit erhöht den systolischen Blutdruck
- Genetik/Familienanamnese: Heritabilität ~30–50 %
- Rasse: Schwarze Erwachsene haben höhere Prävalenz, früheren Beginn, größere Schwere
- Geschlecht: Männer <65 > Frauen; postmenopausale Frauen holen auf
Veränderbar
- Übergewicht/Adipositas: Haupttreiber; Gewichtsverlust senkt Blutdruck
- Ernährung: Hoher Natriumgehalt, niedriges Kalium, niedrige Ballaststoffe, hohe gesättigte Fette. DASH-Diät senkt Blutdruck.
- Körperliche Inaktivität
- Alkohol: >2 Getränke/Tag (Männer), >1 (Frauen) erhöht Blutdruck
- Rauchen (akuter pressorischer Effekt; langfristige Gefäßschädigung)
- Schlafapnoe (intermittierende Hypoxie → sympathische Aktivierung)
- Chronische Nierenerkrankung (Volumenüberlastung, RAAS-Aktivierung)
- Chronischer Stress (sympathische Überaktivität)
Klinische Perle
Hypertonie ist oft asymptomatisch. Ab 40 jährlich screenen, oder früher bei Risikofaktoren. Heim-Blutdruckmessung verbessert Diagnose (weißer-Kittel-/maskierte Hypertonie). Lebensstiländerung ist Erstlinie; Medikamente basierend auf Stadium und ASCVD-Risiko hinzufügen.
