Ein Blutdruck von 75/44 mmHg stellt eine tiefgehende Hypotonie dar, die eine sofortige notfallmedizinische Reaktion erfordert. Dies ist keine „abwarten und sehen“-Situation — sie signalisiert eine potenziell lebensbedrohliche Beeinträchtigung.
Warum dies ein medizinischer Notfall ist
- Unzureichende Perfusion: Mittlerer arterieller Druck (MAP) ≈ 54 mmHg (Ziel ≥65 mmHg für Organperfusion)
- Zerebrale Hypoperfusion: Risiko von Synkope, Verwirrtheit, Schlaganfall
- Koronäre Ischämie: Herzmuskel kann nicht ausreichend durchblutet werden
- Nierenversagenrisiko: Nieren benötigen ausreichenden Druck für Filtration
- Schockzustand: Dieser BP ist konsistent mit distributivem (septisch, anaphylaktisch), kardiogenem, hypovolemischem oder obstruktivem Schock
Potenzielle zugrunde liegende Ursachen
- Sepsis/septischer Schock: Infektionsinduzierte Vasodilatation, Kapillarleckage
- Blutung: GI-Blutung, geplatzter Aneurysma, Trauma, Eileiterschwangerschaft
- Kardiogener Schock: MI, Arrhythmie, Kardiomyopathie, Klappenruptur
- Anaphylaxie: Massive Vasodilatation, Kapillarleckage
- Nebennierenkrise: Addison-Krise, Steroidentzug
- Schwere Dehydratation: Volumenmangel durch GI-Verluste, diabetische Ketoazidose, Hitzschlag
- Medikamentenüberdosis: Betablocker, Kalziumkanalblocker, Vasodilatatoren, Diuretika
- Lungenembolie: Obstruktiver Schock
- Kardiale Tamponade: Perikarderguss
Sofortige Maßnahmen
- Rufen Sie sofort den Notruf (112 in Europa/911 in den USA) — fahren Sie nicht selbst
- Flach hinlegen mit erhobenen Beinen (wenn vertragen), um den venösen Rückfluss zu fördern
- Falls verschriebene Notfallmedikamente vorhanden (z. B. Adrenalin bei Anaphylaxie, Fludrocortison bei Nebenniereninsuffizienz), gemäß Anweisung einnehmen
- Nicht essen oder trinken (Aspirationsrisiko bei Bewusstseinstrübung)
- Bewusstsein, Atmung, Puls überwachen
Was Rettungsdienst/Notaufnahme tun wird
- Schnelle Beurteilung: ABCs, Zugangswege, Herzmonitoring, Punkt-of-care-Ultraschall
- Flüssigkeitsresuscitation (Kolloide/Kristalloide, Blutprodukte bei Blutung)
- Vasopressoren (Noradrenalin, Vasopressin, Adrenalin) bei flüssigkeitsresistentem Schock
- Zugrunde liegende Ursache behandeln (Antibiotika, Quellenkontrolle, Revascularisation usw.)
- Aufnahme auf Intensivstation für kontinuierliche Hämodynamik-Unterstützung
Zögern Sie nicht. Eine so schwere Hypotonie kann innerhalb weniger Minuten zu einem Herzstillstand fortschreiten. Frühe Intervention verbessert das Überleben dramatisch.
