Blutdruck bei Dialyse: Warum Druck im extracorporalen Kreislauf erforderlich ist

Während der Hämodialyse wird das Blut des Patienten außerhalb des Körpers durch einen Dialysator (künstliche Niere) gepumpt. Um den Kreislaufwiderstand zu überwinden und ausreichenden Durchfluss zu erreichen, muss das Blut unter Druck gesetzt werden.

Warum Druck benötigt wird

• Dialysatorwiderstand: Hohlfasern erzeugen hohen Widerstand; Druckgradient treibt Blut hindurch.
• Blutpumpe: Rollenpumpe erzeugt positiven Druck (typisch 100–250 mmHg vor dem Dialysator).
• Venendruckmonitor: Misst Druck nach dem Dialysator (typisch 50–150 mmHg) zur Erkennung von Gerinnung, Knicken oder Zugangproblemen.
• Transmembranendruck (TMP): Differenz zwischen Blut- und Dialysatdruck; kontrolliert Ultrafiltration (Flüssigkeitsentfernung).

Druckeinstellungen

• Arterieller (vor der Pumpe) Druck: Negativ (Sog) – spiegelt Zugangsflussadequatität wider.
• Venöser (nach dem Dialysator) Druck: Positiv – Alarmgrenzen setzen (z. B. 150–200 mmHg).
• TMP: Eingestellt, um vorgeschriebene Ultrafiltrationsrate zu erreichen.

Individualisierung

Drücke werden angepasst an: Gefäßzugangsart (Fistel, Shunt, Katheter), Nadelstärke, Blutflussrate (300–500 ml/min), Dialysatorgröße, Patientengröße und Antikoagulation. Die Maschine überwacht und alarmiert kontinuierlich bei Abweichungen.

Richtiger Druckmanagement stellt effiziente Soluteklearung sicher, verhindert Kreislaufgerinnung und schützt den Gefäßzugang.