Schock ist ein lebensbedrohliches Syndrom von unzureichender Gewebeperfusion – die Sauerstoffzufuhr deckt den metabolischen Bedarf nicht. Ohne schnelle Intervention schreitet es zu Multiorganversagen und Tod fort.
Hauptätiologische Kategorien
- Hypovolämisch: Blutung, schwere Dehydration, Verbrennungen, Third-Spacing
- Kardiogen: Herzinfarkt, Arrhythmie, Kardiomyopathie, Klappenruptur
- Distributiv: Sepsis (am häufigsten), Anaphylaxie, neurogen, Nebennierenkrise
- Obstruktiv: Massive Lungenembolie, Herzbeuteltamponade, Spannungspneumothorax
Klinische Zeichen (Früh → Spät)
- Tachykardie (kompensatorisch)
- Hypotonie (spät, dekompensiert)
- Kalte, feuchte Haut; verzögerte Kapillarenrefillzeit
- Veränderter Geisteszustand (Verwirrtheit, Lethargie)
- Oligurie (<0,5 mL/kg/Std)
- Metabolische Azidose (erhöhtes Laktat)
Sofortmaßnahmen (Laien/Ersthelfer)
- 112 wählen / Notfallrettung aktivieren
- Patienten in Rückenlage lagern; Beine 15–30° hochlagern (es sei denn kontraindiziert: Schädel-Hirn-Trauma, Atemnot)
- Warm halten (Unterkühlung verhindern)
- Enge Kleidung lockern
- NICHT orale Flüssigkeiten geben (Aspirationsrisiko; IV-Zugang benötigt)
- Atemwege, Atmung, Kreislauf überwachen; bei Pulslosigkeit CPR beginnen
Krankenhausmanagement (ABCDE)
- Atemwege/Atmung: Sauerstoff, Intubation bei Bedarf
- Kreislauf: Großlumen-IV/IO-Zugang; Kristalloid-Bolus (30 mL/kg); Blutprodukte bei Blutung; Vasopressoren (Noradrenalin) bei persistierender Hypotonie
- Quellenkontrolle: Antibiotika (Sepsis), Perikardpunktion (Tamponade), Thrombektomie (LE), Operation (Blutung)
- Überwachung: Laktat, ScvO₂, Urinausstoß, Hämodynamik
Frühe Erkennung und protokollgeleitete Resuscitation (z. B. Surviving Sepsis Campaign) retten Leben. Jede Minute Verzögerung erhöht die Mortalität.
