Ein Wert von 145/74 mmHg deutet auf Grad 1 isolierte systolische Hypertonie (ISH) gemäß ACC/AHA 2017 hin (systolisch 130–139 = Grad 1; ≥140 = Grad 2). Diastolisch <80 ist normal.
Klinische Bedeutung
- Häufig bei älteren Erwachsenen (steife Arterien), aber mit 49 kann es auf frühe Gefäßalterung hindeuten.
- Systolischer BP ist nach 50 ein stärkerer CVD-Prädiktor als diastolisch.
- Risiken: Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Koronarerkrankung, CKD, kognitiver Abbau.
Evaluation
- Mit außerklinischen Messungen bestätigen (Haus-/ABPM).
- Zielorganschäden beurteilen: EKG, Echo, Netzhautuntersuchung, UACR, eGFR.
- Sekundäre Ursachen ausschließen (renal, endokrin, Schlafapnoe).
- Globaler Risiko-Score (ASCVD, Framingham).
Management
Lebensstil (Erstlinie)
- DASH-Diät (reichlich K⁺, wenig Na⁺ <1500 mg)
- Gewichtsverlust, falls BMI >25
- Bewegung: 150 Min moderat/Woche + Widerstand 2×/Woche
- Alkohol begrenzen; Rauchen aufgeben
- Stressreduktion (Meditation, KVT)
Pharmakotherapie-Indikationen
- ASCVD-Risiko ≥10 % oder bestehende CVD/CKD/DM → Medikamente beginnen.
- Bevorzugt: Thiazid-Typ-Diuretikum, CCB, ACE-Hemmer/ARB.
- Ziel <130/80 (individualisiert).
Nachsorge
Monatlich bis kontrolliert, dann 3–6 Monate. Elektrolyte, Nierenfunktion überwachen.
ISH ist nicht harmlos – frühe Intervention reduziert die lebenslange CVD-Belastung.
