ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer) sind ein Eckpfeiler der Bluthochdruckbehandlung. Sie senken den Blutdruck durch eine Kaskade von Effekten auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS):
- ACE hemmen: Blockieren die Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II, einem starken Vasokonstriktor.
- Vasodilatation: Weniger Angiotensin II → Blutgefäße entspannen und weiten sich → verminderter peripherer Widerstand → niedrigerer Blutdruck.
- Aldosteron reduzieren: Weniger Angiotensin II → weniger Aldosteron-Sekretion → vermehrte Natrium- und Wasserausscheidung → vermindertes Blutvolumen → niedrigerer Blutdruck.
- Stickstoffmonoxid und Bradykinin erhöhen: Steigern die Vasodilatation und verbessern die Endothelfunktion (trägt zur Blutdrucksenkung bei, verursacht aber bei einigen Patienten den charakteristischen trockenen Husten).
Klinische Anwendungen
- Bluthochdruck
- Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion
- Nach Myokardinfarkt
- Diabetische Nephropathie (Nierenschutz)
- Chronische Nierenerkrankung
Überwachung
Regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Nierenfunktion (Kreatinin, eGFR) und Kalium sind unerlässlich aufgrund der Risiken von Hyperkaliämie und akuter Nierenverletzung, insbesondere bei volumenbedingten Patienten oder bei gleichzeitiger Einnahme anderer RAAS-Blocker.
