C-reaktives Protein (CRP) ist ein Akutphasenprotein, das von der Leber in Reaktion auf IL-6 produziert wird. Erhöhtes CRP weist auf Entzündung hin, ist aber unspezifisch.
Häufige Ursachen für erhöhtes CRP
- Infektionen: Bakteriell (Pneumonie, Sepsis, HUI), viral (COVID, Influenza), pilzartig, Tuberkulose.
- Autoimmun/autoinflammatorisch: RA, SLE, Vaskulitis, Still-Krankheit, Gichtschübe.
- Gewebeverletzung: Trauma, Operation, Verbrennungen, Herzinfarkt, Schlaganfall.
- Metabolisch: Adipositas (Fettgewebe IL-6), Insulinresistenz, metabolisches Syndrom.
- Malignität: Lymphome, solide Tumoren (paraneoplastisch).
- Kardiovaskulär: Arteriosklerose ist entzündlich; hs-CRP >3 mg/L = höheres ASCVD-Risiko.
CRP vs. hs-CRP
- Standard-CRP: Nachweis 0,5–10 mg/L; für signifikante Entzündung/Infektion.
- High-sensitivity (hs-CRP): <0,1–10 mg/L; kardiovaskuläre Risikostratifizierung.
Interpretationsrahmen
- <1 mg/L: Niedriges kardiovaskuläres Risiko
- 1–3 mg/L: Durchschnittliches Risiko
- >3 mg/L: Hohes Risiko (oder akute Entzündung)
- >10 mg/L: Wahrscheinlich akuter Prozess (Infektion, Schub) – nach Abklingen wiederholen
- >100 mg/L: Schwere Infektion, großes Trauma, Schub
Klinische Perlen
- Nie allein aufgrund von CRP diagnostizieren – mit Anamnese, Untersuchung, anderen Laborwerten korrelieren.
- Trend > Einzelwert (z. B. postoperativ Tag 1 Peak, Tag 3–5 Abfall erwartet).
- BSG ergänzt CRP (andere Kinetik, weniger beeinflusst von Lebererkrankung).
- Falsch niedrig: Leberversagen, Statine, NSAR. Falsch hoch: Adipositas, Rauchen, Depression.
