Blutdruckmessung bei AV-Fistel: Ein absolutes Tabu

Messen Sie niemals den Blutdruck am Arm mit einer arteriovenösen (AV) Fistel oder einem Shunt. Dies ist eine kritische, nicht verhandelbare Regel in der Pflege von Dialysepatienten.

Warum es gefährlich ist

Das Aufpumpen einer Blutdruckmanschette am Zugang arm komprimiert die Fistel/den Shunt, was zu:

• Thrombose des Zugangs: Gerinnung der Lebensader für Dialyse, erfordert dringende Intervention oder Neuanlage des Zugangs.
• Falsch niedrigen Werten: Veränderte Hämodynamik durch die Fistel verzerrt die Messung.
• Schädigung der Anastomose oder Gefäßwand: Beeinträchtigung der chirurgischen Verbindung.

Richtige Alternativen

• Gegenüberliegender Arm: Die Standardalternative.
• Oberschenkelmanschette: Wenn beide Arme Zugänge haben; erfordert entsprechende Kalibrierung für den Oberschenkelumfang.
• Arterielle Linie: In Intensivmedizin für kontinuierliches Monitoring.

Aufklärung ist jedermanns Verantwortung

Patienten, Pflegekräfte, Techniker, Phlebotomisten und alles klinische Personal müssen über dieses absolute Tabu aufgeklärt werden. Klare Beschilderung am Bett und auf der Patientenakte ist unerlässlich. Der Schutz des vaskulären Zugangs bewahrt die Fähigkeit des Patienten, lebenserhaltende Dialyse zu erhalten.