Blutdruckunterschiede zwischen den Armen: Was ist normal und wann sollte man sich sorgen?

Blutdruck

Der Blutdruck wird durch zwei Zahlen dargestellt. Die obere Zahl steht für den systolischen Druck – den maximalen Blutdruck, den das Herz beim Pumpen erzeugt. Die untere Zahl ist der diastolische Druck, also der Druck in den Arterien zwischen den Schlägen. Liegt die Differenz über 10 mm Hg, kann ein Durchblutungsproblem aufgrund verengter Arterien vorliegen.

Normaler Blutdruckunterschied

Medizinisches Fachpersonal misst den Blutdruck in der Regel an beiden Armen und verwendet anschließend den Arm mit dem höheren Wert. Bei jeder weiteren Untersuchung wird nur der Arm gemessen, der den höheren Wert ergab.

Morbidität und Mortalität

Laut einer Studie von Andrew A. Skolnick (2002) deutet ein großer Blutdruckunterschied zwischen den Armen (über 15 mm Hg) auf eine erhöhte Morbidität und Mortalität hin. Dieser Unterschied kann durch eine periphere Gefäßerkrankung verursacht werden; das Risiko für kardiovaskuläre (Herzprobleme) und zerebrovaskuläre (z. B. Bluthochdruck) Erkrankungen ist dann erhöht.

Kongenitale Erkrankungen

Liegt ein Unterschied von 10 mm Hg vor, sollten in der folgenden Woche mehrere Messungen durchgeführt werden. Diese sollten nach einer Ruhepause von mindestens 5 Minuten erfolgen. Besteht nach der Woche weiterhin ein Unterschied von mindestens 10 mm Hg zwischen den beiden Armen, versucht der Arzt, die Ursache zu finden. Dieser Unterschied kann auf eine zugrunde liegende angeborene Erkrankung zurückzuführen sein, beispielsweise eine Verengung der Arterien in den Armen oder im Brustkorb. Andere arterielle Erkrankungen können Plaques oder Blutgerinnsel sein.

Alter

Mitunter kann das Alter für einen Anstieg des Blutdrucks zwischen den Armen verantwortlich sein, ohne dass eine andere Pathologie vorliegt. Bei Erwachsenen über 50 Jahren steigt der Blutdruckunterschied zwischen den Armen in der Regel. Ein Anstieg sollte jedoch niemals als normal angesehen werden, wenn er über 15 mm Hg liegt.

Aortendissektion

Eine weitere Ursache für Blutdruckunterschiede ist eine Aortendissektion, also ein Riss in der Gefäßwand. Die Korrelation ist gering, aber signifikant. Eine weitere bedeutende Ursache für einen Anstieg des Blutdruckunterschieds beider Arme kann ein sogenannter Subclavian-Steal sein. Hierbei ist die Unterschlüsselarterie (Brust) blockiert, was zu einem Blutdruckunterschied von 20 mm Hg oder mehr führt.

Behandlung

Zur Diagnose sollte ein kontrastverstärktes CT des Brustkorbs durchgeführt werden, um mögliche Erkrankungen auszuschließen. Ein Gefäß-Ultraschall kann ebenfalls hilfreich sein, liefert aber das CT eine detailliertere Ansicht.