Portalhöhen­druck behandeln: Lebergesundheit & Blutungen

Ziele der Behandlung

Die Behandlung von Portalhöhen­druck zielt darauf ab, weitere Leberschäden zu reduzieren und Blutungen von geplatzten Blutgefäßen im Bauchraum oder in der Speiseröhre zu behandeln oder zu verhindern. Bei leichten Schäden oder Blutungen können Medikamente oder ein Verfahren namens Banding (Varizen-Ligatur) helfen. In schwereren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Ernährung und Lebensstil

Das Ziel dieser Behandlung ist es, die Leberfunktion durch eine gute Ernährung und einen gesunden Lebensstil effektiv zu unterstützen. Ein Arzt oder Ernährungsberater kann dem Patienten eine salz- und fettarme Ernährung empfehlen. Tägliche Bewegung hilft, ein gesundes Körpergewicht zu halten. Alkohol und Drogen sollten vermieden werden. Einige rezeptfreie Medikamente können Lebererkrankungen verschlimmern und sollten nicht ohne ärztliche Rücksprache eingenommen werden.

Medikamente

Zur Behandlung von Portalhöhen­druck werden Betablocker, Nitrate, Propranolol und Isosorbid eingesetzt. Sie senken den Blutdruck und reduzieren das Blutungsrisiko. Zu den Antihypertensiva gehören Alphablocker, Kalziumkanalblocker, Diuretika und ACE-Hemmer. Diese Medikamente werden meist in Kombination mit anderen Behandlungen gegen Portalhöhen­druck verabreicht, um den hohen Blutdruck zu kontrollieren.

Endoskopische Varizen-Banding (EVB)

Der Arzt führt ein Endoskop die Kehle hinunter ein und platziert kleine Gummiringe in der Speiseröhre, um Blutungen zu stoppen. Das EVB-Verfahren wird zusammen mit Medikamenten wie Betablockern und Vasokonstriktoren angewendet, um künftige Blutungen zu verhindern und den Druck in der Pfortader zu senken.

Transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt (TIPS)

TIPS ist ein chirurgischer Eingriff im Krankenhaus unter Vollnarkose. Der Chirurg setzt einen Metallshunt in die Mitte der Leber, damit das Blut richtig fließen kann und die Leber umgeht. Der Shunt verhindert, dass Blut rückwärts in den Bauchraum und die Speiseröhre fließt, und beugt so künftigen Blutungen vor.

Endoskopische Varizensklerotherapie (EVS)

Das EVS-Verfahren wird bei Patienten angewendet, bei denen keine endoskopische Varizen-Banding (EVB) durchgeführt werden kann. Der Arzt führt ein Endoskop durch den Mund in die Kehle und injiziert eine Lösung in das Speiseröhrengewebe, um die Blutung zu stoppen. Die Lösung bewirkt, dass sich an den Stellen Narbengewebe bildet, wodurch die Blutung gestillt wird.