Blutdruck (BP) quantifiziert die hydraulische Kraft, die zirkulierendes Blut auf die Arterienwände ausübt – ein Vitalzeichen, das Herzzeitvolument, Gefäßwiderstand und Volumenstatus widerspiegelt. Ausgedrückt in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg), besteht es aus zwei Zahlen, die eine dynamische physiologische Geschichte erzählen.
Die beiden Zahlen entschlüsselt
- Systolischer Druck (obere Zahl): Spitzenwert während der linken Ventrikulärsystole (Kontraktion). Spiegelt Schlagvolumen, Aortensteifigkeit und Wellenreflexionszeit wider. Primärer kardiovaskulärer Risikofaktor bei Erwachsenen >50.
- Diastolischer Druck (untere Zahl): Mindestwert während der ventrikulären Diastole (Entspannung/Füllung). Spiegelt peripheren Gefäßwiderstand und Aortenabfluss wider. Prädiktiver bei jüngeren Erwachsenen.
- Pulsdruck (systolisch − diastolisch): Surrogat für Arteriensteifigkeit; erhöhter PP (>60 mmHg) signalisiert steife Arterien.
Funktionsweise eines Sphygmomanometers
- Aufpumpen: Manschettenüberdruck übersteigt systolischen Druck, verschließt den Blutfluss in der Arteria brachialis
- Entlassen: Druck wird mit 2–3 mmHg/Sekunde abgelassen
- Korotkoff-Geräusche: Turbulenter Fluss erzeugt hörbare Geräusche, während die Arterie mit jedem Herzschlag öffnet/schließt
- Phase I (erstes klares Klopfen): Systolischer Druck
- Phase V (Geräuschverschwindet): Diastolischer Druck
- Oszillometrische Geräte (automatisiert): Erkennen Druckoszillationen in der Manschette; Algorithmus schätzt systolischen/diastolischen/mittleren arteriellen Druck
Best Practices zur Messung
- 5 Minuten ruhen, sitzend, Rücken gestützt, Füße flach, Arm auf Herzhöhe
- Richtige Manschettengröße: Blase umschließt 80 % des Arsumfangs
- ≥2 Messwerte im 1-Minuten-Abstand mitteln; Hypertonie-Diagnose an ≥2 Terminen
- Heim- und ambulante Blutdruckmessung (ABPM) überlegen gegenüber Praxiswerten für Diagnose
Klinische Kategorien (ACC/AHA 2017)
| Kategorie |
Systolisch |
Diastolisch |
| Normal | <120 | <80 |
| Erhöht | 120–129 | <80 |
| Stufe 1 HTN | 130–139 | 80–89 |
| Stufe 2 HTN | ≥140 | ≥90 |
Hypertonie ist der führend modifizierbare Risikofaktor für Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Nierenerkrankung und Demenz. Lebensstilmodifikation (DASH-Diät, Bewegung, Gewichtsmanagement, Natriumeinschränkung, Alkoholmäßigung) ist erstlinig; Pharmakotherapie individuell nach Komorbiditäten und Risikoprofil.
