Blutdruckziele (BP) für ältere Erwachsene sind individualisiert, nicht allein auf das Alter basierend. Wichtige Leitlinien (ACC/AHA 2017, JNC 8, ESC/ESH 2023) betonen gemeinsame Entscheidungsfindung unter Berücksichtigung von Komorbiditäten, Gebrechlichkeit, orthostatischer Verträglichkeit und Patientenpräferenzen.
Allgemeine Leitlinienbereiche (Büromesswerte)
| Kategorie | Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) |
| Normal | <120 | <80 |
| Erhöht | 120–129 | <80 |
| Stufe 1 Hypertonie | 130–139 | 80–89 |
| Stufe 2 Hypertonie | ≥140 | ≥90 |
Behandlungsgrenzen & -ziele für ≥65 (einschließlich 71)
- ACC/AHA: Behandeln, wenn SBP ≥130; Ziel <130/80, wenn verträglich.
- JNC 8 (2014): Behandeln, wenn SBP ≥150; Ziel <150/90 (oder <140/90 bei hohem kardiovaskulärem Risiko).
- ESC/ESH 2023: Ziel SBP 130–139 für fit ältere Erwachsene; 140–150 für gebrechliche/multimorbide. Individualisieren.
Wichtige Erwägungen für eine 71-jährige Frau
- Orthostatische Hypotonie: Häufig; stehenden BP prüfen. Überbehandlung vermeiden.
- Komorbiditäten: Diabetes, CKD, HF, vorheriger Schlaganfall → niedrigeres Ziel kann vorteilhaft sein.
- Gebrechlichkeit / Sturzrisiko: Aggressives Senken erhöht Stürze. Balance ist entscheidend.
- Medikamentenlast: Absetzen, wenn Hypotonie, Schwindel, Nierenabbau.
- Heim-/ABPM-Messwerte: Zuverlässiger als einzelne Bürowerte.
Lebensstil zuerst
- DASH-Diät, Natrium <1,5–2,3 g/Tag, Gewichtsmanagement, Bewegung, Alkohol einschränken, Stressreduktion.
Besprechen Sie Ziele immer mit dem behandelnden Arzt. Einheitsgröße-Zahlen gelten nicht für komplexe ältere Erwachsene.
