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Kortikosteroide bei Arthritis: Vorteile, Risiken nach Anwendungsweg und Alternativen

Indikationen

Kurzfristige Kontrolle von Schüben bei rheumatoider Arthritis, Psoriasisarthritis, Gicht und anderen inflammatorischen Arthropathien.

Anwendungswege & Nebenwirkungen

WegTypische AnwendungWichtige Risiken
Oral (Prednison)Systemische Schübe, Brücke bis DMARD-WirkungGewichtszunahme, Hyperglykämie, Bluthochdruck, Osteoporose, Katarakt, Nebennierenunterdrückung
Intraartikuläre InjektionMono-/OligoarthritisLokale Atrophie, Depigmentierung, Infektion (selten), postinjektive Schübe
IV-Puls (Methylprednisolon)Schwere refraktäre ErkrankungArrhythmie, Infektion, Stoffwechselentgleisungen

Leitprinzipien

  • Niedrigste wirksame Dosis, kürzeste Dauer.
  • Absetzen bei >2 Wochen; Glukose, Blutdruck, Knochendichte überwachen.
  • DMARDs/Biologika sind krankheitsmodifizierend; Steroide sind Überbrückung.
  • Risiken vs. Vorteile mit Rheumatologen besprechen.
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