Schmerzen im Handgelenk und linken Arm: Häufige Ursachen, Warnsignale und diagnostisches Vorgehen

Schmerzen und Schwellungen im Handgelenk und linken Arm können von lokalen muskuloskelettalen Problemen, systemischen Autoimmunerkrankungen oder ausstrahlenden Schmerzen herrühren. Eine genaue Diagnose leitet die Behandlung.

Häufige muskuloskelettale Ursachen

1. Tendinitis / Tendinopathie

• De-Quervain-Tenosynovitis: Schmerzen am Daumenseitigen Handgelenk, schlimmer bei Greifen/Drehen (Finkelstein-Test positiv).
• ECU-Tendinitis: Schmerzen ulnarseitig, Schnappen bei Rotation.
• Handgelenk-Flexor-/Extensor-Tendinopathie: Überlastung (Tippen, Sport, manuelle Arbeit).

2. Karpaltunnelsyndrom (KTS)

Medianusnerv-Kompression am Handgelenk. Symptome: Nächtliche Taubheit/Kribbeln im Daumen, Zeige-, Mittel- und radialer Hälfte des Ringfingers; dannäre Atrophie spät. Linker Arm: Proximale Ausstrahlung in Unterarm/Schulter häufig.

3. Kubikaltunnelsyndrom

Ulnarisnerv-Kompression am Ellbogen. Taubheit im kleinen/ulnarer Ringfinger, Griffschwäche, Ellenbogendruckschmerz.

4. Bursitis

Entzündung von Handgelenksbursen (selten) oder Olecranonbursa (Ellbogen) mit lokaler Schwellung.

5. Ganglionzyste

Flüssigkeitsgefüllte Zyste aus Gelenk/Sehnenscheide. Dorsales Handgelenk am häufigsten. Kann Nerven komprimieren.

Systemische entzündliche und autoimmunbedingte Erkrankungen

6. Rheumatoide Arthritis (RA)

Symmetrische Polyarthritis; Handgelenke/MCPs/PIPs typisch. Morgensteifigkeit >1 Stunde. RF/anti-CCP positiv. Kann Tenosynovitis, Karpaltunnelsyndrom verursachen.

7. Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Arthralgien/Arthritis (non-erosiv), Vaskulitis, Nephritis. ANA positiv. Kann mit Handgelenk-/Handbeteiligung auftreten.

8. Psoriasis-Arthritis

Asymmetrische Oligoarthritis, Daktylitis, Enthesealität, Nagelveränderungen. Handgelenkbeteiligung häufig.

9. Gicht / Pseudogicht

Akute monoartikuläre Entzündung; Handgelenk/Ellbogen möglich. Kristalle in Synovialflüssigkeit.

Andere Überlegungen

• Thoracic-Outlet-Syndrom: Neurovaskuläre Kompression bei Scalenen/Pec minor → ulnäre Verteilungssymptome, verschlimmert durch Armhebung.
• Zervikale Radikulopathie (C6-C7): Nackenschmerzen ausstrahlend zu Daumen/Zeigefinger (C6) oder Mittelfinger (C7); Spurling-Test positiv.
• Ausstrahlende Herzbeschwerden: Linker Arm/Kiefer-Beschwerden bei Belastung; ACS bei Risikofaktoren ausschließen.
• Infektion: Septische Arthritis, Cellulitis, Osteomyelitis (Fieber, Erythem, akuter Beginn).

Wann dringende Versorgung suchen

• Plötzliche starke Schmerzen, Deformität, Unfähigkeit zu bewegen → Fraktur/Luxation.
• Brustschmerz, Atemnot, Schweißausbrüche → möglicher Herzinfarkt.
• Fieber + heißer, roter, geschwollener Gelenk → septische Arthritis.
• Rapid fortschreitende Schwäche/Taubheit.

Diagnostisches Vorgehen

Anamnese/Untersuchung → Röntgen (Knochen) → Ultraschall/MRT (Weichteile, Nerv) → Nervenleitgeschwindigkeit (KTS/Kubital) → Labore (CRP, BSG, RF, ANA, Harnsäure), wenn systemisch vermutet.