Die Beurteilung der Magersucht (AN) erfordert eine umfassende, multimodale Evaluation – Kombination aus klinischem Interview, medizinischen Daten, psychologischem Testen und Verhaltensbeobachtung, um das vollständige Bild zu erfassen.
Kernkomponenten der Beurteilung
- Klinisches Interview (strukturiert/halbstrukturiert):
- EDE (Eating Disorder Examination) – Goldstandard.
- SCID-5 (Strukturiertes klinisches Interview für DSM-5).
- Umfasst: Essverhalten, Körperbild, Gewichtshistorie, Angst vor Gewichtszunahme, Amenorrhö (falls zutreffend), kompensatorisches Verhalten (Einschränkung, Bewegung, Erbrechen).
- Medizinische Evaluation (oft in Abstimmung mit dem Arzt):
- Vitalzeichen (orthostatischer HR/BP), BMI.
- Labore: Elektrolyte, Blutbild, Leberwerte, TSH, Magnesium, Phosphor, EKG, Knochendichte (DEXA).
- Psychologisches Testen (standardisierte Messinstrumente):
- EDI-3 (Eating Disorder Inventory) – Streben nach Schlankheit, Körperunzufriedenheit, Perfektionismus.
- EAT-26 (Eating Attitudes Test) – Screening.
- BDI-II (Depression), BAI (Angst).
- Perfektionsskalen, Körperbildbewertungen.
- Verhaltensbeobachtung:
- Mahlzeiten (Ängste, Rituale, Tempo, Vermeidung).
- Nahrungsbezogenes Verhalten (schneiden, verstecken, übermäßige Gewürze).
- Nebeninformation: Familie/Partner-Einsicht zu Verhalten, Historie, Einsicht.
- DSM-5-Kriterienanwendung:
- Energiezufuhr-Einschränkung → signifikant niedriges Gewicht.
- Intensive Angst vor Gewichtszunahme / anhaltendes Verhalten, das Gewichtszunahme verhindert.
- Körperbildstörung (übermäßiger Einfluss von Gewicht/Form auf Selbstbewertung).
- Subtyp: Restriktiv vs. Essattacken/Erbrechen.
- Schweregrad: BMI-basiert (Mild ≥17, Moderat 16–16,99, Schwer 15–15,99, Extrem <15).
Beurteilung leitet das Versorgungsniveau
- Ambulant → IOP (Intensive Ambulanz) → PHP (Tagesklinik) → Stationär → Klinik (medizinische Stabilisierung).
Behandlungsplanung
- CBT-E (Enhanced CBT) – führende ambulante Therapie.
- FBT (Familienbasierte Behandlung) – Goldstandard für Jugendliche.
- Medikation für Komorbiditäten (Depression, Angst, OCD).
Fazit
Die AN-Beurteilung ist keine Checkliste – sie ist eine klinische Synthese. Eine gründliche Evaluation sichert das richtige Versorgungsniveau und einen maßgeschneiderten Behandlungsplan.
