Magersucht: Kerneigenschaften, medizinische Komplikationen und Behandlung

Magersucht (Anorexia nervosa) wird durch drei Kernkriterien definiert:

1. Einschränkung der Energiezufuhr im Verhältnis zum Bedarf, was zu einem signifikant niedrigen Körpergewicht führt.
2. Intensive Angst vor Gewichtszunahme oder persistentes Verhalten, das Gewichtszunahme beeinträchtigt.
3. Störung der Körperwahrnehmung: Unangemessener Einfluss von Gewicht/Form auf die Selbstbewertung; Leugnung der Ernsthaftigkeit des niedrigen Gewichts.

Der Drang nach Schlankheit ist zentral – Personen können keine Magersucht haben, ohne diese Überbewertung von Schlankheit und Angst vor Fettleibigkeit. Verhaltensweisen umfassen schwere Kalorienrestriktion, übermäßige Bewegung, Entleerung (Erbrechen, Abführmittel, Diuretika), Körperkontrolle und ritualisierte Essensmuster.

Medizinische Komplikationen

• Kardial: Arrhythmien, Hypotonie, QT-Verlängerung, Risiko des plötzlichen Todes
• Endokrin: Amenorrhö, Osteoporose, Schilddrüsenunterdrückung
• Elektrolyt: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie (insbesondere während der Refeeding-Phase)
• GI: Gastroparese, Verstopfung, Hepatische Steatose
• Neurologisch: Kognitive Beeinträchtigung, Hirnvolumenverlust

Behandlungsansatz

Multidisziplinäre Versorgung ist unerlässlich: medizinische Stabilisierung, Ernährungsrehabilitation, Psychotherapie (CBT-E, FBT für Jugendliche), und manchmal SSRIs für komorbide Angst/Depression. Frühe Intervention verbessert die Prognose erheblich. Spezialisierte Essstörungsversorgung suchen.