Anorexia nervosa ist eine ernsthafte, potenziell lebensbedrohliche Essstörung, gekennzeichnet durch ein unerbittliches Streben nach Schlankheit, eine intensive Angst vor Gewichtszunahme und eine tiefe Verzerrung des Körperbilds.
Diagnostische Merkmale
- Deutlich niedriges Körpergewicht: Körpergewicht ist unter dem minimal normalen für Alter, Geschlecht, Entwicklungsbahn und körperliche Gesundheit (BMI typischerweise < 18,5 bei Erwachsenen; percentilbasiert bei Jugendlichen).
- Intensive Angst vor Gewichtszunahme: Anhaltendes Verhalten, das Gewichtszunahme beeinträchtigt, auch bei Untergewicht.
- Körperbildstörung: Übermäßiger Einfluss von Körpergewicht/Form auf die Selbsteinschätzung, Leugnung der Ernsthaftigkeit des niedrigen Gewichts oder eine anhaltende Wahrnehmung, „dick“ zu sein, trotz objektiver Auszehrung.
Verhaltens-Subtypen
- Restriktiver Typ: Gewichtsverlust durch schwere Kalorienrestriktion, Fasten und/oder übermäßige Bewegung.
- Binge-Eating/Purging-Typ: Wiederkehrende Episoden von Binge-Eating oder Purging (selbstinduziertes Erbrechen, Abführmittel/Diuretika/Ene Missbrauch).
Medizinische Komplikationen
Anorexia betrifft jedes Organsystem: kardial (Arrhythmien, QT-Verlängerung, strukturelle Veränderungen), endokrin (Amenorrhö, Knochenverlust, Schilddrüsendysregulation), gastrointestinal (Gastroparese, Verstopfung), hämatologisch (Anämie, Leukopenie), neurologisch (Atrophie, Krampfanfälle) und Elektrolytstörungen, die zum plötzlichen Tod führen können.
Behandlung: Ein multidisziplinärer Imperativ
Frühzeitiges Eingreifen durch ein koordiniertes Team ist entscheidend für die Genesung:
- Arzt: Medizinische Stabilisierung, Überwachung von Vitalzeichen, Elektrolyten, EKG, Knochendichte.
- Therapeut (KVT-E, FBT für Jugendliche, spezialisierte Essstörungstherapie): Begegnet kognitiven Verzerrungen, Angstnahrungsmitteln, Körperbild, Emotionsregulation.
- Ernährungsberater: Strukturierte Mahlzeitenplanung, Ernährungsrehabilitation, Vermeidung des Refeeding-Syndroms.
- Psychiater: Komorbide Angst, Depression, OCD; Medikamente, wenn indiziert (z. B. Olanzapin für schwere Angst/Agitation, SSRIs für komorbide Zustände – obwohl nicht primär für Anorexia).
Genesung ist möglich. Vollständige Gewichtsrückgewinnung, Normalisierung des Essverhaltens und psychologische Heilung sind mit anhaltender, spezialisierter Pflege erreichbar.
