Magersucht wird primär mit Psychotherapie (CBT-E, FBT), Ernährungsrehabilitation und medizinischer Überwachung behandelt. Kein Medikament ist von der FDA für die Kernsymptome der Magersucht zugelassen. Medikamente können jedoch Begleiterkrankungen oder Komplikationen behandeln.
Wann Medikamente in Betracht gezogen werden können
- Depression/Angst: SSRIs (z. B. Fluoxetin) nach Gewichtszunahme; begrenzter Nutzen im Untergewichtszustand.
- Zwangsmerkmalen: SSRIs oder niedrig dosierte Antipsychotika.
- Schwere Agitation/Psychose: Niedrig dosierte atypische Antipsychotika (Olanzapin, Quetiapin) können bei Gewichtszunahme helfen und Starre reduzieren.
- Knochengesundheit: Bisphosphonate (kontrovers bei jungen Frauen); Östrogenersatz nicht allein für die Knochen empfohlen.
- Gastroparese: Metoclopramid, Domperidon.
- Elektrolytstörungen: Supplementierung (Phosphat, Kalium, Magnesium).
Wichtige Prinzipien
- Medikamente sind adjunctiv, niemals alleinstehend.
- Gewichtszunahme ist die effektivste „Behandlung“ für viele neurobiologische Veränderungen.
- Alle Verschreibungen erfordern eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Analyse durch einen Spezialisten für Essstörungen.
- Auf QT-Verlängerung, metabolische Effekte und verschlimmerndes Ödem während der Refeeding-Phase achten.
Multidisziplinäres Team (Arzt, Therapeut, Ernährungsberater, Psychiater) ist der Goldstandard.
