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Anorexie und Bulimie gleichzeitig: Risiken, Symptome & spezialisierte Behandlung

Gleichzeitiges Auftreten von Anorexia nervosa (restriktiver Typ) und Bulimia nervosa (Essanfall-Erbrechen) wird als AN-BP-Subtyp oder OSFED (Other Specified Feeding or Eating Disorder) klassifiziert. Es birgt das höchste medizinische Risiko aller Essstörungen.

Klinische Darstellung

Gewicht: oft niedrig, kann aber normal/hoch sein (atypische Anorexie).
Intensive Angst vor Gewichtszunahme, Körperbildstörung.
Mehrere kompensatorische Verhaltensweisen: Erbrechen, Abführmittel, Diuretika, Sport, Fasten.

Synergistische medizinische Gefahren

System	Kumulierte Risiken
Kardiovaskulär	Bradykardie + Elektrolytverschiebungen → letale Arrhythmien; QT-Verlängerung
Elektrolyt	Hypokaliämie (Erbrechen + Abführmittel + geringe Aufnahme) → höchstes plötzlicher Tod-Risiko
GI	Gastroparese (Restriktion) + Reflux/Ösophagitis (Erbrechen) + Pankreatitisrisiko
Knochen	Östrogenmangel + Mangelernährung + Cortisol → schwere Osteoporose
Neurologisch	Gehirnvolumenverlust, kognitive Beeinträchtigung, Krampfanfallrisiko (Elektrolyte)
Nieren	Dehydration + Abführmittelmissbrauch → AKI, CKD

Psychiatrische Komorbidität

Depression, Angst, OCD, PTBS, BPD-Merkmale, Selbstverletzung, Suizidalität.
Substanzgebrauch (Abführmittel, Diuretika, Stimulanzien, Alkohol).

Spezialisierte Behandlung

Medizinische Stabilisierung zuerst: Elektrolyt-Ersatz, Kardialmonitoring, vorsichtiges Refedieren (Refeeding-Syndrom vermeiden).
Multidisziplinäres Team: Arzt, Psychiater, Therapeut (CBT-E, FBT für Jugendliche), Ernährungsberater.
Versorgungsstufen: Stationär → Residential → PHP → IOP → Ambulant.
Medikamente: SSRIs für bulimische Symptome; Olanzapin für anorektische Kognitionen/Gewichtszunahme.

Genesung ist möglich mit expertengeleiteter, anhaltender Versorgung. Mortalität ohne Behandlung: 5-10 % pro Jahrzehnt.

Anorexie

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