Harnfrequenz bei geringem Harnvolumen (Pollakisurie) deutet auf eine Speicherstörung oder einen Ausflusshindernis hin. Die Ursachenidentifikation leitet eine wirksame Therapie.
Häufige Ursachen
- Harnwegsinfekt (HWI): Dysurie, Drang, suprapubische Schmerzen, Hämaturie; Urinkultur bestätigt.
- Reizblase (Overactive Bladder, OAB): Drang ± Inkontinenz, Frequenz, Nykturie; Urodynamik zeigt Detrusor-Überaktivität.
- Interstitielle Zystitis/Blasenschmerz-Syndrom (IC/BPS): Schmerz/Druck + Frequenz; Hunner-Läsionen oder Glomerulationen bei Zystoskopie.
- BPH (Männer): Obstruktion → unvollständige Entleerung → Frequenz, schwacher Strahl, Nykturie.
- Harnröhrenstriktur: Verengtes Lumen → hoher Druck, geringer Fluss; durch Trauma, Infektion, iatrogene Ursachen.
- Blasenkarzinom: Hämaturie + reizbare Symptome; Zystoskopie zur Diagnose.
- Neurogene Blase: Rückenmarksverletzung, MS, Diabetes.
- Medikamente: Diuretika, Anticholinergika, Kalziumkanalblocker.
Diagnostisches Vorgehen
- Anamnese, Miktionsprotokoll (Volumen, Frequenz, Drang).
- Urinscreening, Kultur, Restharn (PVR).
- Urodynamik (bei komplexen Fällen).
- Zystoskopie (bei Hämaturie, refraktären Symptomen).
Behandlung nach Ätiologie
- HWI: Gezielte Antibiotika.
- OAB: Verhaltensbasiert (Blasentraining, Flüssigkeitsmanagement), Anticholinergika (Oxybutynin, Tolterodin), β₃-Agonist (Mirabegron), OnabotulinumtoxinA, PTNS, Sakralneuromodulation.
- IC/BPS: Elmiron, Blasinstillationen, Diätmodifikation, Beckenboden-PT.
- BPH: α-Blocker, 5-ARI, MIST (UroLift, Rezūm), TURP.
- Striktur: Dilatation, Urethrotomie, Rekonstruktion.
Eine genaue Diagnose leitet eine wirksame Therapie. Die Auswirkungen auf die Lebensqualität rechtfertigen eine Spezialistenüberweisung.
