Immununterstützung bei Anorexia nervosa: Ein klinischer Leitfaden

Anorexia nervosa (AN) verursacht tiefgreifende Immundefizite aufgrund von Mangelernährung, hormoneller Dysregulation und Organatrophie. Immununterstützung ist integraler Bestandteil der medizinischen Stabilisierung und Genesung.

Ernährliche Rehabilitation (Grundstein)

• Refeeding-Syndrom-Prävention: Niedrige Kalorienzufuhr (10–20 kcal/kg/Tag) beginnen, langsam unter medizinischer Überwachung steigern. Elektrolyte (Phosphat, Kalium, Magnesium) aggressiv korrigieren
• Protein: 1,2–1,5 g/kg/Tag für Immunzellsynthese, Wundheilung
• Mikronährstoffe: Zink (30–50 mg/Tag), Vitamin D (2000–5000 IE zur Aufrechterhaltung von 40–60 ng/mL), Vitamin C (500–1000 mg), Selen, Vitamin A, B12, Folsäure. Nur unter ärztlicher Aufsicht supplementieren – Refeeding verschiebt Elektrolyte; fettlösliche Vitamine akkumulieren
• Omega-3-Fettsäuren: Entzündungshemmend, unterstützen Mukosa-Immunität

Lebensstil & medizinisches Management

• Schlaf: 7–9 Stunden. Melatonin bei Bedarf. Schlafmangel verschlechtert Immunfunktion
• Graduierte Bewegung: Nur nach medizinischer Freigabe und Gewichtsrückgewinnung. Mit sanftem Yoga/Spazierengehen beginnen. Zwanghafte Bewegung vermeiden
• Stressreduktion: CBT-E, DBT, Achtsamkeit. Chronischer Stress erhöht Cortisol → Immunsuppression
• Rauchstopp: Rauchen beeinträchtigt Mukosa-Immunität, Wundheilung
• Impfungen: Nach CDC-Zeitplan aktualisieren (inaktivierte Impfstoffe sicher; Lebendimpfstoffe bei schwerer Immunsuppression verschieben). Jährlich Grippe, COVID-19, Pneumokokken, HPV
• Komorbiditäten behandeln: Depression, Angst, OCD mit Therapie ± SSRIs

Überwachung

Regelmäßiges CBC mit Differential (ANC), Immunglobuline (IgG, IgA, IgM), Lymphozyten-Subtypen, Impftiter. Knochendichte (DEXA) für Osteopenie.

Kritisch: AN hat die höchste Sterblichkeit jeder psychiatrischen Erkrankung. Behandlung erfordert ein spezialisiertes multidisziplinäres Team (Arzt, Diätassistent, Therapeut, Psychiater). Nie aggressives Refeeding oder Supplementieren ohne ärztliche Aufsicht versuchen.