Exorexie ist ein seltener, informeller Begriff, der schwere freiwillige Nahrungseinschränkung vor und/oder nach einer Operation beschreibt, um Gewichtsverlust zu erreichen, der durch herkömmliche Diäten nicht erreichbar ist.
Klinischer Kontext
- Nicht im DSM-5 oder ICD-11.
- Überlappend mit: Anorexia nervosa, Vermeidungs-/Restriktionsstörung der Nahrungsaufnahme (ARFID), Körperdysmorphe Störung, Orthorexie.
- Motivation: Wahrgenommenes chirurgisches „Versagen“, wenn Gewicht nicht verloren wird; Körperbildverzerrung; Kontrolle.
Risiken
- Präoperativ: Mangelernährung → schlechte Wundheilung, Infektion, Anästhesierisiko.
- Postoperativ: Nahtdehiszenz, Elektrolytstörung, verzögerte Erholung, Verschlimmerung des Dumpingsyndroms.
- Psychologisch: Zementiert gestörtes Essverhalten; kann volle Anorexia nervosa auslösen.
Management
- Präoperativ psychologische Evaluation (Standard bei Bariatrischem).
- Ernährungsoptimierung prä- und postoperativ.
- CBT-E, DBT für Essstörungspsychopathologie.
- Multidisziplinäres bariatrisches Team-Follow-up.
Operation ist ein Werkzeug, keine Heilung für Essstörungspsychopathologie. Integration der psychischen Gesundheit ist essenziell.
