Anorexia nervosa: Organzeitschkala und Dringlichkeit der Behandlung

Organversagen bei schwerer Anorexia nervosa

Organabschaltung ist eine späte, lebensbedrohliche Folge einer anhaltenden, schweren Mangelernährung. Es gibt keinen festen Zeitplan; er variiert je nach individueller Genetik, Schweregrad/Dauer der Restriktion, Purging-Verhalten, Elektrolytstörungen und Komorbiditäten. Der Verlauf ist jedoch oft schleichend.

Gefährdete Organsysteme

• Herz (höchstes unmittelbares Risiko): Atrophie, Arrhythmien (QTc-Verlängerung), Elektrolytverschiebungen (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie), Hypotonie, Mitralklappenprolaps. Plötzlicher Herztod ist die führende Todesursache. Kann innerhalb von Monaten schwerer Restriktion auftreten.
• Nieren: Dehydratation, Hypokaliämie, Rhabdomyolyse → akutes Nierenversagen; chronische Atrophie → CKD. Entwickelt sich über Monate/Jahre.
• Leber: Hungerinduzierte Hepatitis (erhöhte Transaminasen), Fettinfiltration, eingeschränkte synthetische Funktion. Monate bis Jahre.
• Gehirn: Globale Atrophie (reversibel mit Renährung), kognitive Beeinträchtigung, Krampfanfälle (Elektrolytverschiebungen), Wernicke-Enzephalopathie (Thiaminmangel). Zeitplan variabel.
• Lungen: Atemwegsmuskelschwäche → Hypoventilation; Aspirationspneumonie-Risiko; reduziertes Surfactant. Verkompliziert andere Versagen.
• Endokrin: Hypothalamische Amenorrhö, Knochenverlust (Osteoporose), Schilddrüsenunterdrückung (niedriges T3-Syndrom), Wachstumshormonresistenz.
• GI: Gastroparese, Verstopfung, Superior-Mesenterial-Arterie-Syndrom, Pankreatitis (bei Renährung).
• Hämatologisch: Anämie, Leukozytopenie, Thrombozytopenie, gelatinöse Marktransformation.

Kritische Botschaft

Organversagen ist vermeidbar und oft reversibel mit früher, spezialisierter Behandlung. Anorexia nervosa hat die höchste Mortalitätsrate aller psychischen Erkrankungen. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, kämpft, suchen Sie sofort Hilfe bei einer Spezialistin/einem Spezialisten für Essstörungen oder medizinischem Anbieter. Frühe Intervention rettet Leben.