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Anorexia nervosa: Körperliche und psychische Komplikationen

Anorexia nervosa (AN) hat die höchste Mortalität aller psychiatrischen Störungen. Hungern betrifft jedes Organsystem.

Körperliche Komplikationen

System	Komplikationen
Kardiovaskulär	Bradykardie, Hypotonie, Orthostase, Arrhythmien (QTc-Verlängerung), Kardiomyopathie, plötzlicher Herztod (führende Ursache)
Endokrin	Amenorrhö (hypogonadotrop), Infertilität, niedriges T3 (euthyreotes Krankheitssyndrom), Cortisol-Dysregulation, Knochenverlust (Osteoporose), Wachstumsstopp
GI	Gastroparese, Verstopfung, Blähungen, Reflux, erhöhte Leberwerte, Pankreatitis, Superior-mesenterische-Arterie-Syndrom
Renal/Elektrolyt	Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie, metabolische Alkalose, Nierensteine, AKI
Hämatologisch	Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Knochenmarkhypoplasie (gelatinöse Umwandlung)
Neurologisch	Gehirnatrophie (reversibel), kognitive Beeinträchtigung, Krampfanfälle, periphere Neuropathie
Dermatologisch	Lanugo, trockene Haut, Akrozianose, Russell-Zeichen (Hühneraugen an den Knöcheln durch Erbrechen), schlechte Wundheilung
Thermoregulation	Kälteintoleranz, Unterkühlungsrisiko

Psychische Komplikationen

Zwangsartige Merkmale (Nahrungsrituale, Starrheit)
Depression, Angst, sozialer Rückzug
Körperbildstörung (Größenschätzung überschätzt)
Perfektionismus, kognitive Inflexibilität
Suizidalität (↑ Risiko; 1 von 5 Todesfällen durch Suizid)
Substanzmissbrauch (Abführmittel, Diuretika, Stimulanzien, Alkohol)

Refeeding-Syndrom (kritisches Risiko)

Schnelle Ernährungsrehabilitation → Insulinschub → intrazellulärer Verschiebung von Phosphat, Kalium, Magnesium → kardiovaskuläres, respiratorisches und neurologisches Versagen. Erfordert schrittweise, überwachte Renährung (Start 10–20 kcal/kg, Thiamin, Elektrolytersatz, Kardio-Monitoring).

Behandlung

Familienbasierte Behandlung (FBT/Maudsley) — Erstlinie für Jugendliche
CBT-E (Enhanced) — für Erwachsene
Spezialisierte medizinische Stabilisierung → Ernährungsrehabilitation → Psychotherapie
Medikamente: begrenzte Rolle (Olanzapin für Angst/Starrheit; kein Medikament stellt das Gewicht wieder her)

Frühzeitige Intervention verbessert die Prognose. Erholung ist in jedem Stadium möglich.

Anorexie

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