Lebenserwartung nach Bauchaortenaneurysma-Reparatur: Ergebnisse nach Technik

Die Lebenserwartung nach AAA-Reparatur spiegelt sowohl prozessbezogenes Überleben als auch zugrundeliegende kardiovaskuläre Gesundheit wider. Die meisten Patienten sterben an komorbider Herz-/Lungenerkrankung – nicht an aneurysmabezogenen Ursachen.

Offene chirurgische Reparatur (OSR)

• Perioperative Mortalität: 2–5 % (elektiv), 30–50 % (gerissen)
• Langzeitüberleben: 10–15 Jahre Median in zeitgenössischen Serien
• Haltbarkeit: Exzellent; Reinterventionsrate <5 % nach 10 Jahren
• Am besten für: Junge/niedrig-risiko Patienten, ungünstige Anatomie für EVAR, Bindegewebserkrankungen

Endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (EVAR)

• Perioperative Mortalität: 0,5–1,5 % (elektiv)
• Früher Überlebensvorteil: Niedrigere 30-Tage-Mortalität vs. OSR
• Langzeitüberleben: Konvergiert mit OSR nach 3–5 Jahren (Komorbiditäten dominieren)
• Überwachungsaufwand: Leblange CTA/Ultraschall auf Endlecks, Migration, Sackvergrößerung
• Reinterventionsrate: 15–25 % nach 10 Jahren
• Am besten für: Ältere/hochrisiko Patienten, günstige Anatomie (ausreichender Hals, Zugangsgefäße)

Wichtige Determinanten des Langzeitüberlebens

Nachsorge-Imperativ

• EVAR: CTA nach 1, 6, 12 Monaten, dann jährlich
• OSR: Ultraschall jährlich nach erstem Jahr
• Beide: Aggressive kardiovaskuläre Risikofaktormodifikation

Moderne Serien zeigen 5-Jahres-Überleben ~70–80 % für elektive Reparatur. Der Eingriff kauft Zeit – wie viel hängt vom Patienten ab, nicht vom Transplantat.