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Ein Aortenaneurysma ist die Ballonbildung eines geschwächten Abschnitts der Hauptarterie des Körpers, der Aorta. Aufgrund des Risikos lebensbedrohlicher Blutungen durch das Platzen des Gefäßes wird ein Aortenaneurysma als ernsthafter Zustand angesehen und wird engmaschig überwacht. Aneurysmen, die groß genug sind, um ein Risiko des Platzens zu bergen, werden durch offene Operation (über den Bauchraum) oder minimalinvasive endovaskuläre Operation (über einen Katheter) repariert. Die in Grafts verwendeten Materialien können variieren, und die Art des verwendeten Grafts hängt von der gewählten Operation ab.
Ein Aneurysma kann überall entlang der Aorta auftreten, die sich über die Länge des Körpers erstreckt, aber es tritt in 75 Prozent der Fälle auf Höhe des Bauchraums auf. Dies wird als abdominaler Aortenaneurysma (AAA) bezeichnet, so MayoClinic.com. Ein Aneurysma, das auf Höhe der Brustwand entsteht, ist vom thorakalen Typ.
Männer ab 60 Jahren sind die Zielgruppe für diesen Zustand. Obwohl Frauen Aneurysmen entwickeln können, werden Männer laut MayoClinic.com fünf- bis zehnmal häufiger diagnostiziert. Die bedeutendsten Risikofaktoren sind kaukasische Herkunft, Rauchen, Bluthochdruck, Arteriosklerose (Plaquebildung in den Arterien) und eine Familienanamnese des Zustands.
Der Standardansatz zur AAA-Reparatur ist die offene Operation, bei der ein Einschnitt entlang der Länge des Rumpfes vom unterhalb des Brustbeins bis knapp unter den Nabel vorgenommen wird. Dies ermöglicht direkten Zugang zur Aorta. Sobald der Bauchraum geöffnet ist, wird ein zylinderförmiger Graft direkt in den Aneurysmasack eingenäht, der die beiden Enden der Aorta verbindet. Die Aortenwand wird dann um den Graft herum eingenäht.
Grafts, die bei der Aneurysma-Reparatur verwendet werden, bestehen aus verschiedenen Materialien. Ein häufig verwendeter Typ für die offene Operation besteht aus dem Polyestergewebe Dacron, entweder gelatinbeschichtetem Doppel-Velour oder Kollagenbeschichtetem Doppel-Velour. Ein anderer besteht aus einem nichtgewebten synthetischen Material namens Polytetrafluorethylen (PTFE), so das Stanford Hospital & Clinics.
Die endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (EVAR) ist ein minimalinvasiver Ansatz, der eine schnellere Genesung ermöglicht und weniger chirurgische Risiken als die offene Operation mit sich bringt. Ein Stent-Graft wird durch eine Arterie in der Nähe der Leiste eingeführt und von dort zur Stelle des Aneurysmas vorgeschoben. Dort wird er federbelastet an Ort und Stelle gebracht. Der Stent-Graft ist ein langer und dünner Metallzylinder mit einem Dacron- oder PTFE-Graft, der befestigt ist. Der Stent dient dazu, den Graft an Ort und Stelle zu halten.
In einer im European Surgery Journal berichteten Studie wurden drei verschiedene Arten von Aneurysma-Grafts auf Abnutzung und Tendenz zum Dehnen oder Erweitern untersucht. Einhundertvierundsechzig AAA-Operationspatienten und ihre Grafts wurden 6,5 Jahre lang beobachtet. Der gelatinbeschichtete Doppel-Velour-Dacron (GEL-D), der kollagenbeschichtete Doppel-Velour-Dacron (COL-D) und der dehnbare PTFE-Bifurkations-Graft schnitten alle im Untersuchungszeitraum gleich gut ab. Allerdings wies der PTFE-Graft eine erheblich geringere Erweiterung auf.
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