Kann ein geplatzter Blinddarm tödlich sein?
Ja. Ein geplatzter Blinddarm verschüttet Fäkalien und Bakterien in die Bauchhöhle und verursacht Peritonitis. Unbehandelt schreitet dies zu Sepsis, septischem Schock, Multiorganversagen und Tod fort. Die Sterblichkeit steigt von <0,1 % (unruptiert) auf 5–10 % (ruptiert mit verzögerter Versorgung).
Klassischer Symptomverlauf
- Früh (0–12 Std.): Unklarer Schmerz um den Nabel → wandert in die RLQ (McBurney-Punkt). Anorexie, Übelkeit.
- Fortschreiten (12–24 Std.): RLQ-Schmerz scharf, konstant; Abspannschmerz, Guarding. Niedriges Fieber (99–101 °F).
- Ruptur (24–72 Std.): Plötzliche Schmerzlinderung (Dekompression) → gefolgt von diffuser Bauchrigidität, hohes Fieber (>101 °F), Tachykardie, Hypotonie, Verwirrung.
Atypische Darstellungen
- Pädiatrie: Reizbarkeit, Weigerung zu gehen, Durchfall.
- Ältere: Minimaler Schmerz, Verwirrung, niedriges Fieber.
- Schwangerschaft: Blinddarm nach oben verschoben; RUQ/Flankenschmerz.
- Retrozäkaler Blinddarm: Flanken-/Rückenschmerz, Harnwegsbeschwerden.
Sofortige Maßnahmen
- Rufen Sie 911 oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme. Fahren Sie nicht selbst.
- Essen, trinken oder Abführmittel/Klistiere einnehmen. Erhöht das Perforationsrisiko.
- Wärme nicht anwenden. Beschleunigt Bakterienvermehrung.
- Medikamentenliste und Allergieinformationen mitbringen.
Behandlung
- Appendektomie (laparoskopisch bevorzugt): Quellenkontrolle.
- IV-Antibiotika: Breitband (Piperacillin-Tazobactam, Meropenem oder Ceftriaxon + Metronidazol).
- Abszessdrainage: Bei abgekapseltem Abszess perkutane Drainage ± Intervallappendektomie 6–8 Wochen später.
- Intensivstationsunterstützung: Flüssigkeiten, Vasopressoren, Beatmungsgerät bei septischem Schock.
Erholung
- Unruptiert: Entlassung Tag 0–1; volle Aktivität 1–2 Wochen.
- Ruptiert: Krankenhaus 3–7 Tage; Drainagen möglich; volle Erholung 4–6 Wochen.
Fazit
Appendizitis ist ein chirurgischer Notfall. „Abwarten“ bei RLQ-Schmerz + Fieber ist gefährlich. Frühe Operation verhindert Ruptur und rettet Leben.
