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Ein Aortenaneurysma ist ein Zustand, der zu Undichtigkeiten in oder der tödlichen Ruptur der Aorta, des Hauptgefäßes des Herzens, führen kann. In großen Teilen symptomlos, kann ein Aneurysma, das wie ein geschwächter alter Schlauch aussieht, während einer Bauchultraschalluntersuchung oder einer Brust-Röntgenaufnahme entdeckt werden, und ein Arzt wird basierend auf der Größe und dem Standort des Aneurysmas selbst eine Behandlung empfehlen.
Laut MayoClinic.com treten fast 75 Prozent der Aortenaneurysmen auf Höhe des Bauches auf. Und laut Health-cares.net ist das abdominale Aortenaneurysma die 13. häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten.
Die Aorta ist das größte Blutgefäß im Körper, das sich vom Herzen bis zum Bauch erstreckt. Schwache Stellen können in der Aorta entstehen, wodurch Blut aus dem Gefäß austritt. Schließlich kann diese schwache Stelle reißen, was zu einem nahezu sofortigen Tod führt. Laut MayoClinic.com umfassen Risikofaktoren Rauchen, Bluthochdruck, Arteriosklerose und älter als 60 Jahre, männlich und weiß zu sein. Während der Zustand oft keine Symptome verursacht, können einige Patienten Rückenschmerzen, Druckempfindlichkeit im Bauch- oder Brustbereich oder ein pulsierendes Gefühl im Bauch verspüren.
Nicht alle Aortenaneurysmen erfordern eine chirurgische Reparatur. Einige sind nicht groß genug, um eine Operation zu rechtfertigen. Wenn das Aneurysma jedoch groß ist (bis zu 55 mm) oder schnell wächst, kann eine Operation angezeigt sein. Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Ansätzen, und die mit jedem verbundenen Komplikationen hängen oft von der Operationsmethode ab. Bei einigen muss eine chirurgische Reparatur durch eine offene Operation durchgeführt werden, die einen großen Einschnitt am Brustbein erfordert. Eine minimalinvasive Alternative ist die endovaskuläre Reparatur, bei der kleine Einschnitte und Instrumente verwendet werden, um das Aneurysma zu erreichen.
Die bevorzugte Behandlungsmethode für ein Aortenaneurysma ist die Anwendung von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks, wodurch weniger Belastung auf die Aorta ausgeübt wird. Laut der Society of Thoracic Surgeons beträgt bei Anwendung dieses Ansatzes das Todesrisiko 10 Prozent. Das Todesrisiko nach einer chirurgischen Behandlung beträgt jedoch 30 Prozent. Dieser höhere Prozentsatz basiert auf der Tatsache, dass eine Operation oft in denjenigen Fällen angezeigt ist, die schwerwiegender und daher schwieriger zu behandeln sind.
Viele Komplikationen im Zusammenhang mit der offenen Aortenoperation entstehen durch das Anlegen eines großen Einschnitts im Körper. Dazu gehören Operationswundeninfektionen aufgrund des großen Einschnitts.
Wenn die Operation besonders kompliziert oder umfangreich ist, können Komplikationen eine Lähmung der unteren Körperhälfte (nur in sehr seltenen Fällen) umfassen. Dies tritt am häufigsten bei Personen auf, die eine Notoperation erhalten, so die Society for Vascular Surgery.
Die endovaskuläre Reparatur beinhaltet oft die Einbindung von Stent-Transplantaten, die darauf abzielen, die Aorta zu verstärken. Eine der Hauptkomplikationen im Zusammenhang mit dieser Operation ist jedoch eine Undichtigkeit aus dem Bereich des Transplantats, ein Zustand, der als Endo-Leak bekannt ist. Wenn der Endo-Leak schwerwiegend ist, kann eine weitere Operation erforderlich sein, um das Aneurysma zu reparieren.
Schwellungen, Atemwegsinfektionen oder Harnwegsinfektionen können auch bei beiden Verfahren auftreten, ebenso wie Herzprobleme wie Arrhythmien (flatterndes Herzklopfen). Bei Männern können einige Komplikationen Schwierigkeiten beim Aufrechterhalten einer Erektion aufgrund von Schäden an den Nerven, die den Samenfluss kontrollieren, umfassen. Eine weitere Nebenwirkung für Männer ist die retrograde Ejakulation, die dazu führt, dass Samen in Richtung der Blase statt durch den Penis reist, so die Society for Vascular Surgery.
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