Pleuraverdickung (Fibrose der viszeralen/parietalen Pleura) verursacht nicht direkt Herzkrankheiten – aber assoziierte Zustände und physiologische Folgen können das Herz beeinflussen.
Mechanismen des kardialen Einflusses
- Restriktive Lungenphysiologie: Verdickte Pleura begrenzt Expansion → Hypoxämie → pulmonale Vasokonstriktion → pulmonale Hypertonie → rechtventrikuläre Hypertrophie/Versagen (Cor pulmonale).
- Chronische Entzündung: Empyem, rheumatoide Pleuritis, Asbest → systemische Entzündungszytokine → Endotheldysfunktion → beschleunigte Atherosklerose.
- Raumfordernde Effekte: Tumor (Mesotheliom, Metastase) oder massive Fibrose → komprimiert pulmonale Gefäße, Vorhof oder V. cava superior → hämodynamische Beeinträchtigung.
- Perikardiale Ausbreitung: Entzündung breitet sich aus → Perikarditis, Erguss, Konstriktion → diastolische Dysfunktion.
Klinischer Ansatz
- Ursache identifizieren (Asbest, TBC, RA, post-Effusion, idiopathisch, Malignität).
- Lungenfunktion beurteilen (PFTs: restriktives Muster), Echo (RVSP, RV-Funktion), CT.
- Grunderkrankung behandeln; PH behandeln, falls vorhanden; auf Malignität überwachen.
Pleuraverdickung ist ein radiologischer Befund – ihre kardiale Relevanz hängt vollständig von Ätiologie und Schwere ab.
