Die Alzheimer-Krankheit (AD) ist eine neurodegenerative Störung mit multifaktorieller Ätiologie. Das Verständnis von Risiken und Mechanismen leitet Präventionsbemühungen.
Nicht-modifizierbare Risiken
- Alter: Größter Risikofaktor; Prävalenz verdoppelt sich alle 5 Jahre nach 65
- Genetik: APOE ε4-Allel (stärkster spät-onset Risikofaktor); seltene autosomal-dominante Mutationen (APP, PSEN1, PSEN2) verursachen früh-onset familiäre AD
- Familienanamnese
Pathologische Merkmale
- Amyloid-β-Plaques: Extrazelluläre Aggregate, die die synaptische Funktion stören
- Neurofibrilläre Bündel: Hyperphosphoryliertes Tau-Protein in Neuronen, das den Transport beeinträchtigt
- Neuronenverlust & Atrophie: Hippocampus und Kortex
- Neuroinflammation: Mikroglia-Aktivierung, Zytokinfreisetzung
Modifizierbare Risiken (Lebensstil & vaskulär)
- Körperliche Inaktivität
- Schlechte Ernährung (hohe gesättigte Fette, Zucker; geringe Mittelmeerdiät-Adhärenz)
- Hypertonie, Diabetes, Dyslipidämie, Rauchen
- Geringe kognitive Aktivität, soziale Isolation
- Hörverlust, Depression, traumatische Hirnverletzung
Prävention
Keine garantierte Prävention, aber Evidenz unterstützt:
- Regelmäßiges aerobes Training
- Mittelmeer-/MIND-Diät
- Kognitive Stimulation
- Soziales Engagement
- Vaskuläre Risikokontrolle
- Hörgeräte (bei Hörverlust)
- Qualitativer Schlaf
Früherkennung über Biomarker (Amyloid-PET, Liquor p-Tau) entwickelt sich, ist aber noch nicht routinemäßig für asymptomatische Screenings.
