Eine Allergie ist eine Überreaktion des Immunsystems auf eine normalerweise harmlose Substanz (Allergen). Sie wird durch Immunglobulin E (IgE)-Antikörper vermittelt, was sie von anderen Überempfindlichkeitsreaktionen unterscheidet.
Der IgE-vermittelte Mechanismus
- Sensibilisierung: Erste Exposition → allergen-spezifisches IgE produziert → bindet an Mastzellen und Basophile.
- Re-Exposition: Allergen vernetzt IgE auf Zelloberflächen.
- Degranulation: Mastzellen/Basophile setzen Histamin, Leukotriene, Prostaglandine und Zytokine frei.
- Klinische Reaktion: Mediatoren verursachen Vasodilatation, glatte Muskelkontraktion, Schleimsekretion und Nervenstimulation.
Häufige Allergenkategorien
- Inhalantien: Pollen (Bäume, Gräser, Kräuter), Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmelsporen.
- Nahrungsmittel: Erdnuss, Baumnüsse, Milch, Ei, Weizen, Soja, Fisch, Schalentiere (die „Big 8/9“).
- Insektengift: Honigbiene, Wespe, Gelbjacke, Feuerameise.
- Medikamente: Penicillin/Beta-Laktame, NSAR.
- Kontakt: Nickel, Latex, Duftstoffe, Konservierungsstoffe.
Wichtige klinische Syndrome
- Allergische Rhinokonjunktivitis (Heuschnupfen): Niesen, Rhinorrhö, Nasenverstopfung, juckende/wässrige Augen.
- Asthma: Keuchen, Dyspnoe, Husten, Engegefühl in der Brust, ausgelöst durch Allergene.
- Atopische Dermatitis (Ekzem): Chronischer, juckender, inflammatorischer Hautzustand.
- Nahrungsmittelallergie (IgE-vermittelt): Akute Urtikaria, Angioödem, GI-Symptome, Anaphylaxie.
- Anaphylaxie: Systemische, lebensbedrohliche Reaktion, die sofortiges Adrenalin erfordert.
Diagnose und Management
Diagnose kombiniert klinische Anamnese mit Prick-Test, serum-spezifischem IgE und manchmal oralen Nahrungsmittelprovokationen. Management-Säulen: Vermeidung, Pharmakotherapie (Antihistaminika, intranasale Kortikosteroide, Leukotrien-Modifikatoren) und Allergen-Immuntherapie (subkutan oder sublingual) für ausgewählte Inhalantien- und Giftenallergien.
