Medikamente zur Prävention allergischer Reaktionen (prophylaktische Anwendung) unterscheiden sich von Notfallbehandlungen.
1. Antihistaminika (H1-Blocker)
- 2. Generation (bevorzugt): Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Levocetirizin – geringere Sedierung, 24-Stunden-Dosierung
- 1. Generation: Diphenhydramin, Chlorpheniramin – sedierend, anticholinerge, kürzere Wirkdauer
- Anwendung: Oral, intranasal (Azelastin, Olopatadin), ophthalmisch
- Mechanismus: Wettbewerbliche H1-Rezeptorblockade → Verhinderung von Histaminwirkungen
2. Mastzellstabilisatoren
- Cromoglicinsäure (nasal, ophthalmisch, inhalativ)
- Nedocromil
- Mechanismus: Ca²⁺-Zufluss verhindern → Degranulation hemmen → Histamin/Leukotrien-Freisetzung blockieren
- Anwendung: Prophylaktisch (vor Exposition); nicht für akute Symptome (langsamer Einsatz)
- Oft kombiniert mit Antihistaminika
3. Intranasale Kortikosteroide (INS)
- Fluticason, Mometason, Budesonid, Triamcinolon
- Am effektivsten zur Prävention und Behandlung allergischer Rhinitis
- Reduzieren Entzündung, muköse Hyperreaktivität
- Einsetzen: Stunden–Tage; maximale Wirkung 1–2 Wochen
- Erstlinie bei persistierenden Symptomen
4. Leukotrien-Rezeptorantagonisten
- Montelukast – bei Asthma + allergischer Rhinitis
- Blockiert cysteinyl-Leukotrien-Rezeptoren
5. Immuntherapie (krankheitsmodifizierend)
- SCIT (Allergiespritzen): 3–5 Jahre; induziert Toleranz
- SLIT (sublinguale Tabletten/Tropfen): Gräser, Beifuß, Hausstaubmilbe; zuhause
- Einzige Behandlung, die den Krankheitsverlauf verändert
6. Biologika (schwer refractor)
- Anti-IgE (Omalizumab), Anti-IL4/13 (Dupilumab), Anti-TSLP (Tezepelumab)
- Bei schwerem Asthma, chronischer Rhinosinusitis mit Polypen, atopischer Dermatitis
Stufentherapie: Vermeidung → Antihistaminikum/INS → Mastzellstabilisator/LTRA hinzufügen → Immuntherapie → Biologika. Individualisierung mit Allergologen.
