Saisonale allergische Rhinitis: Eine Immunreaktion auf luftgetragene Allergene
Saisonale Allergien (Heuschnupfen) werden NICHT durch Bakterien verursacht. Sie sind IgE-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktionen auf spezifische saisonale Aeroallergene.
Primäre Auslöser nach Jahreszeit
- Frühling: Baumpollen (Eiche, Birke, Zeder, Ahorn, Ulme)
- Sommer: Gräserpollen (Timothy, Bermuda, Roggen, Kentucky Bluegrass)
- Herbst: Krautpollen (Beifuß, Salbei, Amarant, Winde)
- Ganzjährig (perennial): Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmelsporen, Kakerlaken
Immunpathophysiologie
- Sensibilisierung: Allergen → dendritische Zelle → Th2 → B-Zelle → IgE-Produktion
- IgE bindet FcεRI auf Mastzellen/Basophilen
- Re-Exposition: Allergen vernetzt IgE → Degranulation
- Freigesetzte Mediatoren: Histamin, Leukotriene, Prostaglandine, Tryptase
- Wirkungen: Vasodilatation, Ödeme, Schleimhypersekretion, sensorische Nervenstimulation
Typische Symptome
- Niesen, Rhinorrhö (klar), Nasenverstopfung
- Juckende Augen/Nase/Hals/Ohren
- Postnasaler Drip, Husten
- Müdigkeit, Schlafstörung, kognitiver Nebel
Warum nicht Bakterien?
- Bakterien verursachen Infektionen (Sinusitis, URI) – eitriger Ausfluss, Fieber, einseitiger Schmerz
- Allergien = Immunfehlleitung gegen harmlose Proteine
- Können koexistieren: Allergische Entzündung → beeinträchtigte Clearance → sekundäre bakterielle Sinusitis
Management
- Vermeidung (Pollenwerte, HEPA, Duschen nach Aufenthalt im Freien)
- Intranasale Kortikosteroide (First-line)
- Antihistaminika 2. Generation (Cetirizin, Fexofenadin, Loratadin)
- Leukotrien-Modifikatoren (Montelukast)
- Immuntherapie (SCIT/SLIT) – krankheitsmodifizierend
Allergien sind Immundysregulation, keine Infektion. Greifen Sie die Immunreaktion an, nicht Bakterien.
